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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)醫(yī)療
長(zhǎng)春市907名失能人員享受到醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇
2017-02-22 08:00:02
無(wú)憂保
10月14日訊：長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度，是2015年幸福長(zhǎng)春建設(shè)20件實(shí)事之一，在全國(guó)也當(dāng)屬首創(chuàng)。今年5月1日，作為全省唯一的試點(diǎn)城市，長(zhǎng)春市開始正式啟動(dòng)實(shí)施該項(xiàng)制度，縣（市）雙陽(yáng)區(qū)和九臺(tái)區(qū)也將在年底前啟動(dòng)實(shí)施。截至目前，長(zhǎng)春市全市共有35家定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，907名失能人員享受到了照護(hù)保險(xiǎn)待遇。
今年預(yù)計(jì)減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)1.25億
長(zhǎng)春市民劉大軍今年58歲，父母年歲已高，且疾病纏身，生活根本無(wú)法自理。這么多年，劉大軍始終悉心照顧父母，但一個(gè)人終究是忙不過來(lái)，劉大軍無(wú)奈之下，只得將二老送到寬城區(qū)一家養(yǎng)老院?？尚聠栴}隨之而來(lái)，在養(yǎng)老院，兩個(gè)老人一個(gè)月的花銷要7000多元。“我爸媽都是退休工人，退休金不高，我這么多年來(lái)也一直是省吃儉用，可是承擔(dān)這些費(fèi)用，還是覺得太吃力了。”
今年5月份，長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度啟動(dòng)實(shí)施，恰好劉大軍的父母都符合條件，可以申請(qǐng)享受失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇。“原來(lái)在養(yǎng)老院得花7000多元的費(fèi)用，現(xiàn)在只花2000元左右就行了。”劉大軍說(shuō)。
長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度實(shí)施至今已有5個(gè)多月，包括劉大軍父母在內(nèi)，已有907名失能人員享受到了照護(hù)保險(xiǎn)待遇，照護(hù)保險(xiǎn)統(tǒng)籌金已支付687萬(wàn)元。據(jù)介紹，長(zhǎng)春市失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年費(fèi)用在4萬(wàn)元左右，通過醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償，參保職工全年只需承擔(dān)3600元左右，參保居民只需承擔(dān)7200元左右，就能享受全年的照護(hù)服務(wù)。2015年，預(yù)計(jì)減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)1.25億元。
制度實(shí)施后將有10萬(wàn)人受益
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，長(zhǎng)春市60歲及以上老年人口131.6萬(wàn)人，占戶籍人口的17.4%，這標(biāo)志著長(zhǎng)春市老齡化已十分嚴(yán)重，現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度和傳統(tǒng)的家庭照護(hù)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求，急需新型的社會(huì)化照護(hù)制度來(lái)解決。2014年年底，長(zhǎng)春市制定改革創(chuàng)新社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療護(hù)理之間搭建了一個(gè)全新的平臺(tái)，建立失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)來(lái)解決長(zhǎng)春市失能人員的醫(yī)療護(hù)理和日常生活照料難題。
據(jù)介紹，長(zhǎng)春市根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊性，重點(diǎn)補(bǔ)償完全失能人員的日常照料費(fèi)用和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)對(duì)醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)資金單獨(dú)籌資，獨(dú)立建賬，單獨(dú)監(jiān)管。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，都是長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障對(duì)象，具體分為兩類人群，一類是入住定點(diǎn)的養(yǎng)老或護(hù)理醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期日常照料和醫(yī)療護(hù)理的參保人；另一類是因病入住定點(diǎn)的醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受短期醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的參保人。據(jù)測(cè)算，制度實(shí)施后將有10萬(wàn)人受益。
參加職工醫(yī)保補(bǔ)償比例為90%
長(zhǎng)春市照護(hù)保險(xiǎn)基金從哪里來(lái)？據(jù)介紹，長(zhǎng)春市照護(hù)保險(xiǎn)基金，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則籌集，不增加個(gè)人和單位繳費(fèi)。職工醫(yī)保主要通過調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)方式籌集，按照記入個(gè)人賬戶的0.3個(gè)百分點(diǎn)從統(tǒng)籌基金和0.2個(gè)百分點(diǎn)從個(gè)人賬戶中分別劃轉(zhuǎn)，居民醫(yī)保按每人每年30元標(biāo)準(zhǔn)從居民醫(yī)保基金中提?。涣硪环矫鎻幕踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中一次性劃撥10%，作為醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的啟動(dòng)資金；第三方面是財(cái)政補(bǔ)助資金，市政府將根據(jù)照護(hù)保險(xiǎn)的發(fā)展情況予以適當(dāng)補(bǔ)助。
在補(bǔ)償比例上，則體現(xiàn)一個(gè)“高”字。長(zhǎng)春市失能人員入住定點(diǎn)的養(yǎng)老或護(hù)理醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用，不設(shè)起付線，參加職工醫(yī)保的補(bǔ)償比例為90%，參加居民醫(yī)保的補(bǔ)償比例為80%；參保人員因病入住定點(diǎn)的醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受短期醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的費(fèi)用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別補(bǔ)償比例從65%到90%不等。
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