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昆明醫(yī)?？傤~預(yù)付實(shí)施控費(fèi) 遇自費(fèi)住院可投訴
2017-02-22 08:00:02
無憂保
10月24日訊，昨日，記者從市人社局醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施座談會(huì)上獲悉，自2014年昆明市試點(diǎn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制制度以來，住院人次保持正常增長(zhǎng)，住院費(fèi)用各項(xiàng)指標(biāo)無論同比還是環(huán)比均有所下降，住院醫(yī)療費(fèi)用過快上漲態(tài)勢(shì)得到控制。針對(duì)近期“年底看病不能報(bào)銷”的說法，市醫(yī)保中心表示，符合報(bào)銷政策范圍醫(yī)療費(fèi)用一律可享受報(bào)銷支付，如遭侵權(quán)，可第一時(shí)間投訴。
總額控制
有效控制住院醫(yī)療費(fèi)用上漲過快
以前，昆明市醫(yī)保基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是醫(yī)院等單位采用的是“事后結(jié)算”的方式，市民先看病、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策提供報(bào)銷支付，最后再跟醫(yī)?；疬M(jìn)行結(jié)算。久而久之，部分醫(yī)院為多報(bào)銷一些費(fèi)用，增加結(jié)余，在參保人看病時(shí)會(huì)通過過度檢查、過度開藥等方式無形中增加參保人和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)。
自2014年1月1日起，為規(guī)范醫(yī)院的診療行為，減輕參保人和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)，昆明市分別組織市本級(jí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制試點(diǎn)，到今年試點(diǎn)范圍已經(jīng)擴(kuò)大到了全市大部分二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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