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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保新政醫(yī)保新政居民醫(yī)保醫(yī)保
2016年常州居民醫(yī)保新政詳解
2017-02-23 08:00:02
無(wú)憂保
10月13日訊：自2016年1月1日起，市本級(jí)、新北區(qū)和武進(jìn)區(qū)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保率先實(shí)現(xiàn)“同城、同標(biāo)、同待遇”。新政策將覆蓋武進(jìn)區(qū)、新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)近110萬(wàn)參保居民。新政策有一定變動(dòng)，細(xì)則多，覆蓋面廣，而眼下又即將進(jìn)入2016年度參保繳費(fèi)高峰期。為此，就新政策的熱點(diǎn)問題和具體細(xì)則，晚報(bào)記者采訪了市人社部門，為市民進(jìn)行了一一解答。
參保對(duì)象和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)了解，常州市市本級(jí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)按年度參保，每年1月1日起至12月31日止為一個(gè)保險(xiǎn)年度。每個(gè)保險(xiǎn)年度的集中參保繳費(fèi)期為上一年度的9月1日起至11月20日止。參保人員辦理參保登記、繳費(fèi)及免繳確認(rèn)等手續(xù)，一律在每個(gè)保險(xiǎn)年度的集中參保繳費(fèi)期內(nèi)完成，參保人員須一次性繳納一個(gè)保險(xiǎn)年度個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)。
參保對(duì)象和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別如下：
未成年居民、在常高校大學(xué)生均為150元/人。未成年居民包括三類人：新生兒(市本級(jí)戶籍居民)、一般未成年人(市本級(jí)戶籍居民)、在校中小學(xué)生；
非從業(yè)居民(18周歲以上，不在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)，且男不滿60周歲，女不滿50周歲的市本級(jí)戶籍居民)、老年居民(男年滿60周歲及以上、女年滿50周歲及以上的市本級(jí)戶籍居民)為350元/人；
非我市市本級(jí)戶籍流動(dòng)就業(yè)人員(18周歲以上，且男不滿60周歲、女不滿50周歲)，為800元/人；
困難群眾(無(wú)固定收入的重度殘疾人、低保人員、三無(wú)人員、孤兒、五保戶等市本級(jí)戶籍居民)，由政府承擔(dān)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不得重復(fù)享受。
如何辦理參保
在常高校大學(xué)生。首次參保及續(xù)保繳費(fèi)均由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理，學(xué)校代收保費(fèi)后，經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。
在校中小學(xué)生(不包括幼兒園幼兒)。如果是首次參保，由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，學(xué)生家長(zhǎng)將應(yīng)承擔(dān)的保費(fèi)交給學(xué)校，由所在學(xué)校經(jīng)辦人員統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。如果是續(xù)保繳費(fèi)的，家長(zhǎng)填寫《在校學(xué)生參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)家長(zhǎng)回執(zhí)》，于每個(gè)保險(xiǎn)年度的集中參保繳費(fèi)期內(nèi),在扣款關(guān)聯(lián)的合作銀行卡存足保費(fèi)。
新北區(qū)河海、三井、龍虎塘街道居民，天寧區(qū)居民(鄭陸除外)、鐘樓區(qū)居民(鄒區(qū)除外)。首次參保辦理方式：至戶籍所在街道(鎮(zhèn))的人力資源和社會(huì)保障所辦理參保手續(xù)，通過(guò)合作銀行關(guān)聯(lián)代扣代繳；續(xù)保繳費(fèi)的，已參保人員應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)年度的集中參保繳費(fèi)期內(nèi),在扣款關(guān)聯(lián)的合作銀行卡存足保費(fèi)。
新北區(qū)春江、孟河、西夏墅、薛家、羅溪、新橋鎮(zhèn)居民。2015年度居民醫(yī)保參保人員續(xù)保繳費(fèi)，已參保人員應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)年度的集中參保繳費(fèi)期內(nèi),在扣款關(guān)聯(lián)的合作銀行卡存足保費(fèi)；2015年度新農(nóng)合參保人員首次參保，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委(社區(qū))集中辦理。
奔牛、鄭陸、鄒區(qū)鎮(zhèn)原參加2015年武進(jìn)城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委(社區(qū))集中辦理。
特殊情形如何參保繳費(fèi)
新生兒參保及待遇享受。新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，如法定監(jiān)護(hù)人為其及時(shí)辦理參保繳費(fèi)的，新生兒的醫(yī)保待遇費(fèi)用報(bào)銷可以追溯到剛出生時(shí)。如新生兒自出生已滿3個(gè)月但不滿1周歲辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，則從參保繳費(fèi)的下一個(gè)月起享受醫(yī)保待遇，費(fèi)用報(bào)銷不可以追溯。
非集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)。對(duì)未在規(guī)定的參保繳費(fèi)期及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的各類居民(不含“困難群眾”、符合規(guī)定的新生兒)，在保險(xiǎn)年度內(nèi)(即2016年1～12月)可隨時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，但個(gè)人不再享受政府補(bǔ)助，需要全額承擔(dān)本保險(xiǎn)年度應(yīng)繳保費(fèi)，同時(shí)在參保繳費(fèi)次月起滿6個(gè)月后才可享受醫(yī)保待遇，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
超過(guò)18周歲的在校學(xué)生參保繳費(fèi)。年滿18周歲，仍在我市就讀的在校學(xué)生(大學(xué)生除外)，在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)需攜帶在校證明，至市社保中心辦理續(xù)保認(rèn)證手續(xù)，將可按“未成年居民-在校中小學(xué)生”類別繼續(xù)參保繳費(fèi)。
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