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醫(yī)療保險什么時候生效知識
2017-02-23 08:00:02
無憂保
，我剛辦理了醫(yī)保，請問，我什么時候可以享受醫(yī)保待遇，醫(yī)療保險什么時候生效？金投保險網(wǎng)小編介紹，確定基本醫(yī)療保險待遇生效時間的規(guī)定如下：
（一）首次參加基本醫(yī)療保險的人員
1、首次參加基本醫(yī)療保險的人員，從辦理參保手續(xù)的次月起，向地稅部門繳納了該參保人員基本醫(yī)療保險費的，其基本醫(yī)療保險待遇從地稅部門征收到醫(yī)療保險費的當(dāng)月1日起生效，并按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
2、用人單位錄用員工之日起至基本醫(yī)療保險繳費生效前，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負責(zé)。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫(yī)療保險，其補繳生效前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位負責(zé).
3、用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費用的待遇，暫停期間所發(fā)生的本屬社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)。
（二）接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系的人員
參保人員從用人單位辦理減退手續(xù)后，在次月內(nèi)被新用人單位錄用并辦理了續(xù)保手續(xù)，或在次月內(nèi)以個人身份接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，同時向地稅部門繳納了自續(xù)保當(dāng)月起的基本醫(yī)療保險費的，其基本醫(yī)療保險待遇不予中斷；中斷繳費的，其基本醫(yī)療保險待遇從地稅部門征收到該參保人員基本醫(yī)療保險費的當(dāng)月1日起生效。
（三）基本醫(yī)療保險待遇生效后特殊情況的處理
由于登記錄入、保費托收延遲等原因使參保人員就醫(yī)時未能刷卡支付的醫(yī)療費用，憑地稅部門簽字蓋章后的繳費到款憑證；由于社會保障（醫(yī)保IC）卡制作延誤的，憑地稅部門的繳費到款憑證和個人繳費證明，經(jīng)社保機構(gòu)制卡部門簽字蓋章后，到相應(yīng)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算待遇生效后的醫(yī)療費用。
案例說明：新生兒未出生購買醫(yī)療保險什么時候生效
家長最好要及時給孩子辦理居民醫(yī)保，一旦生病住院，可以有一定的保障。如果新生兒出生3個月后再參保，需有3個月待遇等待期。新生兒醫(yī)保報銷分3種情況：
第一種為新生兒母親符合享受寶雞市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險待遇的，新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險并繳費的，從出生之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇。
第二種為新生兒母親不符合享受寶雞市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險待遇的，新生兒在90天內(nèi)參保并繳費的，從繳費之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇，不再像過去必須經(jīng)過90天的等待期才能享受。
第三種為新生兒超過90天參保的，如果在集中繳費期內(nèi)繳納規(guī)定年度費用的，只需繳納個人部分，可正常享受保險待遇;在集中繳費期結(jié)束以后參保的，其參保費用由個人全額繳納，財政不予補助，醫(yī)保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。
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