荊門醫(yī)保門診統(tǒng)籌讓患者“小病”不再“大治”
2017-02-23 08:00:02
無憂保


10月18日訊,“我腰椎間盤突出,以前住一次院至少要花3000元。有了門診統(tǒng)籌,一個療程自己只付90元,還不耽誤工作?!比涨?,湖北省荊門市51歲的邱呈玲在該市康復醫(yī)院康復科做完治療后高興地說。
不少參保者可能都有這樣的經(jīng)歷:由于在門診治療常見病、多發(fā)病的醫(yī)療費用不能報銷,在可住院可不住院的情況下,為了能報銷部分費用,最終選擇住院。這么一來,患者因“小病大治”感到負擔過重,大量不必住院的患者進住醫(yī)院,占用了寶貴的醫(yī)療資源,醫(yī)保基金的支出也無法實現(xiàn)效用最大化。
為了解決這一問題,荊門市自2014年起啟動醫(yī)保門診統(tǒng)籌,通過淡化個人賬戶,打通門診與住院轉換通道,分流住院病人;調整門診統(tǒng)籌結算方式,所需資金全部從住院定額內按5%至30%剝離分解,讓資金向基層傾斜,引導醫(yī)院主動提供門診醫(yī)療服務。門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構原則上控制在二級以下基層衛(wèi)生機構,一般為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)療機構和惠民醫(yī)院等。
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