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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
二連浩特城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策調(diào)整
2017-02-23 08:00:02
無憂保
10月10日訊：在二連浩特市醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行、略有結(jié)余的情況下，2015年，經(jīng)市人社局批準(zhǔn)同意，我局對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行了調(diào)整。政策調(diào)整后，進(jìn)一步提高我市參保職工的待遇水平，減輕了參保職工醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，保障了參保職工的基本醫(yī)療需求。
一、進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保支付范圍。一是將參保職工住院治療期間或急危重癥參保職工在急救、搶救期間按醫(yī)囑使用血液制品、蛋白類制品納入醫(yī)保支付范圍，其費(fèi)用先由本人支付10%,其余90%按規(guī)定比例支付。二是經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在門診進(jìn)行手術(shù)治療的，手術(shù)前7天的門診檢查化驗(yàn)費(fèi)用及手術(shù)費(fèi)用，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)比照住院起付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，目錄內(nèi)費(fèi)用支付70%。三是安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(如：心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體等)，國(guó)產(chǎn)的個(gè)人自付10%，進(jìn)口的個(gè)人自付20%，剩余部分按照規(guī)定報(bào)銷。四是心臟搭橋術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心支架成形術(shù)、引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項(xiàng)目自付10%，剩余部分按照規(guī)定報(bào)銷。五是因疾病(如：高心病或長(zhǎng)期臥床造成骨質(zhì)疏松)造成骨外傷的材料費(fèi)，國(guó)產(chǎn)自付10%，進(jìn)口自付20%，剩余部分按照規(guī)定報(bào)銷。六是將慢性髓性白血病等8種惡性腫瘤及其治療所需的12種靶向藥物納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。惡性腫瘤靶向藥物治療獲得慈善機(jī)構(gòu)贈(zèng)藥前的費(fèi)用，在本市或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付35%，再由大病互濟(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付35%；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付30%，再由大病互濟(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付35%。
二、降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)。一是參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)首次住院或緊急搶救,統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為:本市住院500元、外地住院800元。一年內(nèi)多次住院者,從第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依次降低20%,但本市住院、外地住院最低不得低于200元、300元。二是參保職工患癌癥或尿毒癥，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或住院進(jìn)行放化療、血液透析治療的，一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，年內(nèi)累計(jì)一次性報(bào)銷，只扣一次起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用按照規(guī)定比例報(bào)銷。
三、提高床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。參保職工普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，提高了需隔離以及危重病人的住院床位費(fèi),先由個(gè)人支付20%,其余部分按規(guī)定比例支付。
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