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2016德州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法
2017-02-23 08:00:02
無(wú)憂保
9月8日訊：今后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將簡(jiǎn)化審批程序，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將采取談判的方式，擇優(yōu)簽訂服務(wù)協(xié)議。德州市人社局起草了《德州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》），自9月7日至9月13日面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
藥店和醫(yī)院想要獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，必須首先通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的審查，然后再與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。但《暫行辦法》提到，依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，不必再獲行政審批。
申請(qǐng)定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，應(yīng)按照有關(guān)要求進(jìn)行評(píng)分，基準(zhǔn)分達(dá)到60分，擇優(yōu)分定點(diǎn)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于20分、定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不低于10分。
申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)須進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實(shí)施評(píng)估工作，并聽(tīng)取參保人員、專(zhuān)家、行業(yè)協(xié)會(huì)等各方面意見(jiàn)，通過(guò)第三方評(píng)價(jià)的方式開(kāi)展評(píng)估。并向社會(huì)公示評(píng)估結(jié)果，公示期為5個(gè)工作日。
經(jīng)公示無(wú)異議的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)平等溝通、協(xié)商談判。根據(jù)“公平、公正、公開(kāi)”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用等方面進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。市、縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議向同級(jí)人社行政部門(mén)備案。
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