0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
青島醫(yī)保新規(guī)：參保大學(xué)生個人年繳費100元
2017-02-23 08:00:02
無憂保
9月18日訊：隨著高校新生陸續(xù)報到，青島迎來了大學(xué)新生報到季。記者采訪市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人了解到，每年9月1日至10月31日是大學(xué)生醫(yī)保參保集中繳費期，根據(jù)我市新規(guī)，2016年度大學(xué)生參加醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為100元。
參保大學(xué)生個人年繳費100元
我市社會醫(yī)療保險政策規(guī)定，駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生（以下稱大學(xué)生）應(yīng)參加我市居民社會醫(yī)療保險。其中，具有我市高校學(xué)籍的非中國籍學(xué)生，也可參保。2016年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為100元。
大學(xué)生應(yīng)根據(jù)所在學(xué)校統(tǒng)一安排，及時辦理參保繳費手續(xù)。集中繳費時間為9月1日至10月31日。我市規(guī)定，參加社會醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳費，中斷將會影響參保人享受醫(yī)保待遇。
門診統(tǒng)籌整體定點簽約管理
根據(jù)我市有關(guān)規(guī)定，大學(xué)生門診統(tǒng)籌實行整體定點簽約管理。參保大學(xué)生在所屬學(xué)校大學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，暫不設(shè)最高支付限額。使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用，支付比例提高10個百分點。
這位負(fù)責(zé)人提醒，大學(xué)生應(yīng)通過學(xué)校有關(guān)部門，及時了解本校學(xué)生門診統(tǒng)籌定點簽約機(jī)構(gòu)有關(guān)情況，以便及時享受到門診報銷待遇。
大學(xué)生因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療的，發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,報銷比例為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。我市目前共有54個門診大病病種，分為限額管理病種和非限額管理病種，其中，限額管理病種設(shè)定年度最高報銷額。
此外，大學(xué)生因意外傷害在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金按照90%的比例支付，年度最高支付2000元。符合意外傷害報銷范圍的住院醫(yī)療費用，經(jīng)審批后可按基本醫(yī)療保險住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，大學(xué)生異地轉(zhuǎn)診、異地急診、原籍住院治療及因病休學(xué)期間的門診大病治療費用，按規(guī)定納入我市社會醫(yī)療保險基金支付范圍。
統(tǒng)籌范圍內(nèi)大病保險最高報80萬
大學(xué)生在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院和門診大病治療發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)較重的，可按規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇,以降低患大病學(xué)生家庭負(fù)擔(dān)。
大病醫(yī)療保險待遇主要有兩方面的保障內(nèi)容，一是超限保障，符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，報銷比例為80%。一個年度內(nèi)最高支付40萬元。二是大額保障，符合統(tǒng)籌支付范圍，個人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在一個年度內(nèi)累計超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報銷比例為60%。一個年度內(nèi)最高支付20萬元。根據(jù)我市此前出臺的新規(guī)，居民大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)自2016年1月1日起，由20000元調(diào)整為18000元。）
市人社局提醒我市大學(xué)生尤其是高校新生，應(yīng)根據(jù)學(xué)校統(tǒng)一安排及時參加社會醫(yī)療保險，了解相關(guān)政策。各類業(yè)務(wù)辦事指南及相關(guān)政策，可登陸青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站（http://www.qdhrss.gov.cn）查詢。關(guān)注“青島12333”微信公眾號，可以及時獲得包括社會醫(yī)療保險政策在內(nèi)的各類人力資源和社會保障工作相關(guān)信息。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
