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標(biāo)簽： 醫(yī)保服務(wù)醫(yī)保
西寧2016醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師測評啟動
2017-02-23 08:00:02
無憂保
10月06日訊，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，日前西寧市制定出臺《西寧市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信管理暫行辦法》，將對西寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理延伸到對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的管理。
西寧市對基本醫(yī)療保險參保人員提供診療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師給予醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格，要求醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師遵守基本醫(yī)療保險法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師診療行為監(jiān)督檢查和年度誠信測評，建立醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信管理的動態(tài)機(jī)制。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師年度誠信測評實行記分制。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師因醫(yī)保違規(guī)行為一個自然年度內(nèi)記分為1分的，提出警告；一個自然年度內(nèi)記分為3分的，通報批評；一個自然年度內(nèi)累計記分滿6分的，暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格3個月；滿8分的，暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格6個月；滿10分的，暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格1年，暫停期限可跨年度執(zhí)行；年度內(nèi)累計記分滿12分的，取消醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格，兩年后方可重新申請醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格。被暫停醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格的醫(yī)師列入全市醫(yī)療保險醫(yī)師管理黑名單，并在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報。對表現(xiàn)突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師醫(yī)療保險行政部門予以通報表彰。
《西寧市醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信管理暫行辦法》是西寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面的創(chuàng)新，是西寧市醫(yī)療保險管理制度的進(jìn)一步完善。隨著辦法的實施，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為將得到進(jìn)一步規(guī)范，廣大參保人員也將得到更好的醫(yī)療服務(wù)。
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