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2016遼寧省直醫(yī)保住院報銷額度提高至60萬元
2017-02-23 08:00:02
無憂保
10月04日訊，9月29日，遼寧省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《關于調整省直基本醫(yī)療保險相關政策的通知》。從11月1日起，遼寧省直醫(yī)保參保人基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險年報銷額度從40萬元提高至60萬元，門診特病統(tǒng)籌基金不再設起付標準，轉往北京、天津、上海三地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構由原來的8所擴大到58所。
按照通知要求，自2016年起，省直參保人員大額補充醫(yī)療保險年賠付額度，由原來的30萬元調整至50萬元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額保持10萬元不變。通常，參保人住院符合基本醫(yī)療保險支付項目的，最高報銷限額為10萬元，該政策未調整。其余基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的合規(guī)醫(yī)療費用，參保人還可享受到大額補充醫(yī)療保險的賠付，最高限額調整至50萬元。這就意味著，省直參保人年最高報銷額度由原來的40萬元提高至了60萬元。
此外，本次調整還擴大了省直醫(yī)保轉往外地就醫(yī)定點醫(yī)療機構范圍，轉往北京、天津、上海三地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構由原來的8所擴大到58所。同時，規(guī)范了轉往外地就醫(yī)服務行為。參保人員所患疾病確因情況復雜、難以診治，需要轉往外地就醫(yī)的，須經中國醫(yī)科大學附屬一院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院(限心血管病治療中心)其中的一家醫(yī)院臨床診治，經相關科系副主任以上職稱的三位醫(yī)師會診，并簽署意見，經所在醫(yī)院批準。一個年度內省直參保人員轉往外地就醫(yī)的人次數(shù)，應控制在轉出醫(yī)院省直參保人員住院人次的1%以內。
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