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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保險(xiǎn)待遇醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
日照2016年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整
2017-02-23 08:00:02
無(wú)憂保
9月16日訊：記者從日照市人社局獲悉，自2016年1月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整，參保人員在實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村（居）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)，每人每年最高報(bào)銷額提高到200元。
自2016年1月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇也進(jìn)行了調(diào)整。參保人員在實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、村（居）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)，每人每年最高報(bào)銷額提高到200元。實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的績(jī)效考核額度按照相應(yīng)的比例增加。
參保居民在市內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)每次100元；在實(shí)施藥品零差價(jià)制度的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，10000元以上部分報(bào)銷比例提高到75%（其中基本藥物80%）。
意外傷害統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付額。參保居民發(fā)生的符合統(tǒng)籌金支付范圍的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用，按照同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例的60%支付，一個(gè)年度內(nèi)最高支付額為5萬(wàn)元。乙類藥品個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例。自2016年起參保居民使用乙類藥品的個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為20%。
另外，根據(jù)規(guī)定，2016年1月1日后出生的嬰兒出生10個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇，不再隨母親參保狀態(tài)享受醫(yī)保待遇；自2016年起中小學(xué)生（包括在托兒童）的醫(yī)療年度改為自然年度1月1日至12月31日。
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