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2016江門(mén)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保方案公布
2017-02-24 08:00:02
無(wú)憂保
09月22日訊，日前，市人社局公布了2017年江門(mén)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作方案（以下簡(jiǎn)稱《方案》），明確了新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和參保繳費(fèi)辦法。據(jù)悉，2017年江門(mén)城鄉(xiāng)醫(yī)保住院年度累計(jì)最高支付限額達(dá)到30萬(wàn)元，在定點(diǎn)門(mén)診機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每人每年可報(bào)銷150元。
根據(jù)《方案》，2017年江門(mén)城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由150元增至200元（個(gè)人繳費(fèi)中包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金）。市人社局提醒參保人，在扣費(fèi)期內(nèi)確?？圪M(fèi)賬戶內(nèi)有足夠金額扣繳參保費(fèi)。同時(shí)，住院醫(yī)保基金支付比例和門(mén)診醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)保持不變。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為40%。連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年以上的，在上述支付比例上增加5個(gè)百分點(diǎn)。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)每人每年支付最高限額為150元，基金支付比例為55%。
按規(guī)定，2016年10月1日至12月31日為2017年城鄉(xiāng)醫(yī)保集中參?？圪M(fèi)期。學(xué)齡前兒童（含本市戶籍新生兒和在本市參保異地務(wù)工人員的新生兒）、當(dāng)年就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員（含當(dāng)年退休人員，即正常就業(yè)人員在當(dāng)年達(dá)到法定退休年齡，在達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)年可申請(qǐng)中途參保）、退伍軍人、刑釋人員、戶籍新遷入人員、新轉(zhuǎn)入江門(mén)就讀學(xué)生和未參保的困難居民中途參保辦理的，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)。困難居民（低保對(duì)象、重癥殘疾人、低收入家庭中60歲以上的老年人和未成年人、低收入重病患者、農(nóng)村五保戶、困難轉(zhuǎn)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對(duì)象及精神和智力殘疾人）經(jīng)審核符合條件，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助，在醫(yī)保年度內(nèi)可按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
學(xué)齡前兒童參保，出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，可從出生之日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。超過(guò)3個(gè)月參保的新生兒從繳費(fèi)成功的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇（跨年度的須交納發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用所屬年度的全年城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)）。此外，在本地參保的異地務(wù)工人員新生兒從繳費(fèi)成功的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。新參保人員參保信息系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別其是否已參加職工醫(yī)保，若已參加職工醫(yī)保，則不能重復(fù)參加城鄉(xiāng)醫(yī)保。
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