0571-22931819
標簽：
全面解析2016年少兒互助金 基本保障漲至90元/年
2017-02-24 08:00:02
無憂保
9月7日訊：又到一年開學季，這幾天各大學校門口都有多家保險公司的宣傳攤點向家長推薦學平險，其實由于9月是一個新學年的開始，而與成年人相比，少兒遭受疾病和車禍、溺水、燒傷、煤氣中毒等意外傷害的比例更高，患先天性心臟病、血液性疾病也很常見，而這些病的病情都比較復雜、療程長、費用高，對于一般家庭來講往往難以承受，也正因為如此，許多家庭不得不放棄治療，或者因病致貧。所以，針對孩子推出的保險險種也就格外受到家長關注。
基本保障漲至90元/年
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由政府主辦的，以各級財政補貼為主，個人繳費為輔的一項社會醫(yī)療保險制度。2005年9月1日，成都市中小學生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金正式啟動，從那時起，成都市0—18歲的孩子就有了一張“生命綠卡”，成都也成為繼上海、北京之后，全國第三個建立少兒住院互助金的城市。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，針對新生兒，是落地即可參保的政策。并且新生兒只要在出生3個月之內參保，在這3個月之間產生的醫(yī)療費用都是可以按此醫(yī)保標準報銷的。如果孩子沒有在新生兒時參保，或者父母不知道可以參保的，都可以持監(jiān)護人身份證、孩子戶口本到當地勞動保障部門補報，只不過補辦時需要補繳從0歲開始應該每年都交的費用。
與往年一樣，學生和兒童參保至少需符合以下兩個條件之一：一是中小學校、中等職業(yè)學校（技校）、托幼機構的在冊、在園學生；二是具有本市戶籍的散居兒童，以及父母一方具有成都戶籍或《成都市居住證》的散居兒童。大學生參保則需滿足如下條件：本區(qū)行政區(qū)域內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科、?？茖W生（含高校中的中專生）、全日制研究生（包括港、澳、臺籍大學生）。
今年參加基本醫(yī)保者繳費標準比2015年上調10元，即每人每年為90元。而大病醫(yī)療互助補充保險繳費標準也有所上調：第一檔為410元每人每年，上漲30元；第二檔為205元每人每年，上漲15元。
中小學生、兒童繳費截止時間為12月20日；大學生繳費截止時間為10月30日，補錄生最遲不能超過12月20日。
基本醫(yī)保最高可報銷額超19萬
參加基本醫(yī)療保險的，除可享受基本醫(yī)療保險報銷外，還可享受大病保險報銷——根據規(guī)定，在一個保險有效期內，基本醫(yī)療保險累計支付最高限額為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。由于每年度的城鎮(zhèn)居民可支配收入都在上調，因此參加2016年基本醫(yī)保的，報銷待遇將比2015年多出1.6萬元，達到19.59萬元。對白血病、血友病、再生障礙性貧血和惡性腫瘤出院后的?？崎T診治療費用，以及接受腎移植前的透析費用和手術后的抗排異藥物費用，由少兒住院互助金按照住院醫(yī)藥費相同的報銷比例進行報銷。今年的大病保險報銷則與往年一樣不設封頂線，但起付標準將比2015年多出1400元，漲至1.4萬元。
自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險的，在一個自然年度內報銷累計支付最高限額為：410元繳費檔次不超過40萬元，205元繳費檔次不超過20萬元。
在醫(yī)療待遇享受期方面，中小學生、兒童為明年1月1日至明年12月31日；大學生為今年9月1日至明年8月31日，補錄生從參保之日起至明年8月31日。
報銷比例各有不同
2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助保險的報銷分為將門診和住院兩個部分。其中在普通門診中，參保人員在指定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，由指定的定點醫(yī)療機構按60%的比例報銷，個人負擔40%。一個保險有效期內醫(yī)療保險基金為一名參保人員支付的門診費用不超過500元。在意外傷害門診中，參保人員因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費，50元以上的部分按90%報銷，一個保險有效期內，醫(yī)療保險基金為一個參保人員支付的外傷門診醫(yī)療費最高不超過800元。在門診特殊疾病中，參保人員發(fā)生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫(yī)療費用，分別按相關規(guī)定予以報銷。在犬傷門診中，每人份報銷不超過200元。
在住院待遇上，報銷就分基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助保險兩個檔次。其中基本醫(yī)療報銷中，基本醫(yī)療保險的封頂線為，一個保險有效期內，基本醫(yī)療保險累計支付最高限額為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍（按2013年城鎮(zhèn)居民可支配收入計算為17.98萬元）。起付標準為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元，市外轉診1000元。報銷比例為，在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費 (含門診特殊疾病醫(yī)療費)，其數額在基本醫(yī)療保險基金起付標準以上的部分，個人先支付應由個人自付的費用后，由基本醫(yī)療保險基金根據醫(yī)療機構級別按比例支付：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心92%，一級醫(yī)院85%；二級醫(yī)院75%；三級醫(yī)院50%。
同時，在基本醫(yī)療保險中其大病保險報銷則不設封頂線。其起付標準為，上上年度農村居民人均純收入（2012年農村居民人均純收入為12985元）。報銷比例為，一個自然年度內，單次或多次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過起付標準的金額，0—5000元部分報銷比例為50%；5000以上—20000元部分報銷比例為60%；20000以上—50000元部分報銷比例為76%；50000以上元部分報銷比例為91%。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯系qq：1070491083。
