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河南省直職工醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法
2017-02-24 08:00:02
無憂保
09月21日訊，日前，河南省人社廳出臺《河南省省直職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），取消原有的醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店定點資格審查行政審批，轉(zhuǎn)為“寬進(jìn)”、“嚴(yán)管”、“競爭”管理模式。
按照新的管理辦法，在取消醫(yī)保定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查行政審批后，無論是公辦、社會辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可對照相關(guān)條件，按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，醫(yī)保行政部門不再進(jìn)行前置審批，直接由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評估、協(xié)商，并簽訂服務(wù)協(xié)議。
“這充分體現(xiàn)了‘寬進(jìn)’要求，可以更大范圍地為廣大參保人員提供日常就診和購藥服務(wù)。”河南省人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“寬進(jìn)”并不等于無限制進(jìn)入，《辦法》規(guī)定，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須根據(jù)管理與服務(wù)的需要，制定當(dāng)年定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃，合理確定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理的數(shù)量和分布，并向社會公布。
今后，申請醫(yī)保定點服務(wù)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，若存有歷史“污點”，在規(guī)定時限內(nèi)將不具有競爭資格。具體規(guī)定為，同一法人（負(fù)責(zé)人）主體的相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，1年內(nèi)有違規(guī)被暫?；?年內(nèi)有違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議記錄的不予受理；醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其職工未按規(guī)定參加各項社會保險并足額繳納社會保險費的不予受理。
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