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青海省深化2016醫(yī)保改革 促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
2017-02-24 08:00:02
無(wú)憂保
09月12日訊，近日，省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革任務(wù)分工有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)我省深化醫(yī)保改革，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”作出具體部署。
《通知》對(duì)推進(jìn)我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、深化醫(yī)保支付方式改革、推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作、推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革、加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控和管理機(jī)制創(chuàng)新、強(qiáng)化醫(yī)保基金支付監(jiān)管做出明確要求。在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌方面，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核辦法、門(mén)診特殊病慢性病準(zhǔn)入辦法、基金管理辦法等，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)參保管理、政策待遇、基金收支、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”；在推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作方面，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)化便捷化服務(wù)優(yōu)勢(shì)，成熟一個(gè)，實(shí)施一個(gè)，使城鄉(xiāng)居民便捷享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
深化醫(yī)保支付方式改革方面，在強(qiáng)化總額控制的前提下，推進(jìn)按病種付費(fèi)方式為主，輔以按人頭、按床日、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式改革；在積極推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)人事薪酬制度改革方面，按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)療行業(yè)改革精神，進(jìn)一步健全和完善以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。對(duì)醫(yī)院急需的高層次和緊缺人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核考察的方式予以招聘。重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，研究完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作。
在加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)控和管理機(jī)制創(chuàng)新方面，在實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥等全方位智能審核監(jiān)控的基礎(chǔ)上，逐步將監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；強(qiáng)化醫(yī)保基金支付監(jiān)管工作，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，由重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，探索研究與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
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