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哈爾濱大病醫(yī)保新政將啟動
2017-02-24 08:00:02
無憂保
8月31日訊：記者從市人社局獲悉，9月1日哈市將正式啟動覆蓋全市的城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險，待遇期自2015年1月1日開始。
要交多少錢？
個人暫不另行繳費
大病保險資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金中的結(jié)余部分劃出，個人暫不另行繳費。
本年度大病保險的籌資標準確定為每人每年30元。參保居民只需要繳納基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按每人每年30元標準直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計結(jié)余中列支城鎮(zhèn)居民大病保險資金。
什么時候能用？
個人花到1萬4
今年大病醫(yī)保的起付標準為1.4萬元。為了減輕參保居民的個人負擔，我市按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定大病保險報銷的起付標準，今年起付標準為1.4萬元。
即：基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過1.4萬元以上部分，大病保險按比例予以報銷。
哪些病能用？
不管什么??！
曾經(jīng)的大病醫(yī)保是有病種目錄的，新執(zhí)行的大病醫(yī)保制度，報銷范圍無病種限制。
在政策范圍內(nèi)，參保人員住院個人承擔的醫(yī)療費用，只要超過起付標準即進入大病保險報銷范圍，無病種限制，按照因病施治的原則，依據(jù)醫(yī)療保險“三個目錄”予以報銷。
最高報多少？
上不封頂！
一個保險年度內(nèi)參保人員就醫(yī)使用統(tǒng)籌基金發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，累計超過起付線標準的費用，納入規(guī)定的報銷范圍。分段報銷，不設封頂線。
報銷比例為：
起付線標準以上0-1萬元，報銷比例為50%；
1萬-15萬元(含15萬元)，區(qū)間每增加1萬元，報銷比例提高1個百分點；
15萬元以上，報銷比例為70%，上不封頂。
怎么辦理？
和基本醫(yī)保“一站式”服務。
大病保險施行后，參保居民住院醫(yī)療費用報銷應按照先基本醫(yī)療保險、后大病保險的順序進行報銷。
城鎮(zhèn)居民大病保險納入《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》管理，定點醫(yī)療機構(gòu)在墊付基本醫(yī)療保險費用基礎上，同時墊付大病保險費用，實現(xiàn)參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算；參保居民異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用可就近在區(qū)國壽保險分支機構(gòu)審核受理，報銷的基本醫(yī)療保險和大病保險費用，分別由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和商保公司予以結(jié)算，之后劃轉(zhuǎn)到參保人員銀行賬戶。
哪些人可用？
連新生兒都可以
哈市9區(qū)9縣(市)所有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的18周歲以上的非從業(yè)居民和未滿18周歲城鎮(zhèn)居民(包括新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童和大中小學生在內(nèi))全部同時享受居民大病保險待遇，實行統(tǒng)一政策標準，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民大病保險的市級統(tǒng)籌。
據(jù)悉，哈市2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作啟動至今，參保人數(shù)達146萬人，并陸續(xù)將18周歲以上的非從業(yè)居民和未滿18周歲城鎮(zhèn)居民(包括新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童和大中小學生在內(nèi))全部納入?yún)⒈７秶?，基本實現(xiàn)了應保盡保。
8年來，哈爾濱市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇水平不斷提高，居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額已達11萬元。城鎮(zhèn)居民大病保險制度的實行，將對參保城鎮(zhèn)居民中大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予更多保障。
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