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北京市2016醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議細(xì)則解讀
2017-02-24 08:00:02
無(wú)憂保
8月30日訊：為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)〔2015〕57號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）精神，進(jìn)一步規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理，現(xiàn)就取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”（以下簡(jiǎn)稱“兩定資格審查”）、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）協(xié)議管理，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、目標(biāo)任務(wù)
按照“簡(jiǎn)政放權(quán)、強(qiáng)化監(jiān)督、優(yōu)化服務(wù)”的要求，取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)實(shí)施的“兩定資格審查”項(xiàng)目后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)研究完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。
二、基本要求
基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的需要，選擇行政區(qū)域內(nèi)服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，努力營(yíng)造公開(kāi)透明的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)；要進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。
三、保障措施
（一）要積極組織開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作?；踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)國(guó)家和本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，適時(shí)公布實(shí)行協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)以及醫(yī)療費(fèi)用支出管理等方面內(nèi)容。
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