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蕪湖2016城鎮(zhèn)大病醫(yī)保范圍調(diào)整
2017-02-24 08:00:02
無(wú)憂(yōu)保
8月29日訊：日前，蕪湖城鎮(zhèn)大病醫(yī)保范圍微調(diào)，將一些個(gè)人合理自費(fèi)藥品納入大病醫(yī)保，得到廣大市民點(diǎn)贊。記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，此次政策調(diào)整不僅于此，通過(guò)進(jìn)一步完善蕪湖大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大了大病醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)大病托底保障。
這次政策調(diào)整，擴(kuò)大大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍。所有參加蕪湖城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類(lèi)參保人員，個(gè)人無(wú)需繳納大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)參保費(fèi)用，均可享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。
新政最大的亮點(diǎn)，是突破城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。將臨床治療確需的治療類(lèi)藥品費(fèi)用納入大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍，并調(diào)整了大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付比例。根據(jù)全省統(tǒng)一要求，大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付比例全省統(tǒng)一，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)分段報(bào)銷(xiāo)比例為50%—80%。而目錄外的全自費(fèi)藥品，從此前不予報(bào)銷(xiāo)變?yōu)楝F(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
比如腫瘤患者在治療中，由于一些特效藥品的價(jià)格往往比較昂貴，但不在基本醫(yī)保范圍內(nèi)，之前都是由個(gè)人全部負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在納入大病醫(yī)保之后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)兩萬(wàn)元的部分，合理自費(fèi)的藥品費(fèi)用只需支付50%。
不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是納入報(bào)銷(xiāo)范圍的并非全部自費(fèi)藥品，而是根據(jù)臨床必需的合理藥品。對(duì)需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果使用的靶向藥物，納入保險(xiǎn)支付時(shí)，患者須提供相關(guān)基因檢測(cè)報(bào)告，否則不予報(bào)銷(xiāo)。還需要提醒的是，大病醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)院內(nèi)產(chǎn)生費(fèi)用，患者在院外或者外地購(gòu)買(mǎi)的藥品，不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
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