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合肥2016年居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例解讀
2017-02-25 08:00:01
無憂保
8月25日訊：從今年10月1日起，合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇將調(diào)整，其中兩種醫(yī)保的報(bào)銷差距將進(jìn)一步縮小，新生兒可在出生后三個(gè)月內(nèi)參保，普通門診、特殊病等報(bào)銷比例都將有不同程度的提高。而且對(duì)異地就醫(yī)報(bào)銷比例也進(jìn)行了調(diào)整，參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政發(fā)布后，市民對(duì)具體報(bào)銷比例、自付比例、調(diào)整的多少、如何報(bào)銷等細(xì)節(jié)仍不是十分清楚。為此，8月24日，合肥市人社局專門進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。
降低乙類藥品自付比例
政策解讀：乙類藥品是相對(duì)于甲類藥品價(jià)格較高一點(diǎn)的藥品。參保人員在住院使用乙類藥品時(shí)，要先付一定的自付比例，一般為10%~30%左右。此次統(tǒng)一職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的乙類藥品的自付比例之后，實(shí)際上降低了居民醫(yī)保乙類藥品自付比例。換句話說，也就是降低了參保人員的個(gè)人自付比例。
前后對(duì)比：城鎮(zhèn)居民乙類藥品的平均自付比例為20%，按照職工醫(yī)保自付比例統(tǒng)一設(shè)定后，乙類藥品平均自付比例下降至14%。也就是說，參保人員的住院報(bào)銷比例將會(huì)平均提高6%。此次調(diào)整后，合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷差距將進(jìn)一步縮小。
門診單次報(bào)銷比例漲30%
政策解讀：參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。即參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以按80%的比例報(bào)銷，單次報(bào)銷的上限為60元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。
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