0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
呼和浩特大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)50％以上
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂保
8月24日訊：日前，經(jīng)自治區(qū)政府同意，自治區(qū)政府辦公廳正式印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》。昨日記者了解到，根據(jù)重點(diǎn)工作任務(wù)安排，今年全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)、推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)、藥品流通領(lǐng)域改革、建立分級(jí)診療制度和鞏固完善基層綜合改革等為重點(diǎn)，加快改革步伐，創(chuàng)新管理方式，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。
亮點(diǎn)1：降低虛高藥價(jià)
按照重點(diǎn)工作任務(wù)，我區(qū)制定自治區(qū)全面推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，分階段推進(jìn)其他旗縣公立醫(yī)院綜合改革工作，力爭(zhēng)與全國(guó)同步實(shí)現(xiàn)全覆蓋；制定自治區(qū)開(kāi)展城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，繼續(xù)擴(kuò)大城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍。
該任務(wù)明確，我區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院要全部取消藥品加成政策（蒙藥、中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。并在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，修訂完善取消藥品加成后自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相關(guān)政策。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)支付、分級(jí)診療等政策要相互銜接。加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加強(qiáng)監(jiān)督檢查，依法嚴(yán)肅查處醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違法行為。
同時(shí)，在國(guó)家和自治區(qū)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案正式出臺(tái)前，試點(diǎn)城市和旗縣可先行探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。此外，自治區(qū)還將加大政策落實(shí)力度；深化編制人事制度改革；優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局；加快建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；加強(qiáng)績(jī)效考核和評(píng)估；完善蒙中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。
亮點(diǎn)2：
大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例達(dá)50%以上
按照重點(diǎn)工作任務(wù)，今年，內(nèi)蒙古職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保（合）率要穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%左右，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
按照重點(diǎn)工作任務(wù)，內(nèi)蒙古將完善盟市級(jí)統(tǒng)籌，探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力?；緦?shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用為工作重點(diǎn)，依托社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，分層次推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依托國(guó)家級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。積極推動(dòng)建立全民參保登記制度。國(guó)家出臺(tái)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革方案和試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)后，及時(shí)制定自治區(qū)具體實(shí)施方案，開(kāi)展試點(diǎn)工作。
我區(qū)還將在總結(jié)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作試點(diǎn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，并對(duì)現(xiàn)行政策進(jìn)行修訂、完善和細(xì)化。大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。并積極完善職工補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。
同時(shí)，我區(qū)將整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，建立醫(yī)療救助資金預(yù)算自然增長(zhǎng)機(jī)制，確保地方配套資金不低于自治區(qū)下?lián)苜Y金，將救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到70%以上。并推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，以及全面推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。
亮點(diǎn)3：
發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)建立分級(jí)診療體系
重點(diǎn)工作任務(wù)明確，我區(qū)優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量總量的20%左右。各地區(qū)在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，要為社會(huì)辦醫(yī)留有足夠空間。積極推進(jìn)社會(huì)辦蒙中醫(yī)試點(diǎn)工作。并加強(qiáng)和完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍。依法嚴(yán)厲打擊查處非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。
同時(shí)，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，2015年所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市全部開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。
據(jù)悉，我區(qū)按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持嘎查村衛(wèi)生室、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。并探索開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。建立完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診總量的比例。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
