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青海省醫(yī)保委托商業(yè)保險機構參與經辦服務實施方案
2017-02-25 08:00:01
無憂保
8月15日訊：近日，省人力資源社會保障廳聯合省財政廳、省衛(wèi)生計生委、中國保監(jiān)會青海監(jiān)管局出臺了《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構參與經辦服務實施方案》，標志著我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構參與經辦服務工作已從準備階段步入實施階段。
據悉，《方案》在明確了目標任務、基本原則、委托經辦內容、經辦條件和方式、工作職責、信息系統、監(jiān)督考核、時間進度、工作要求的基礎上，主要在醫(yī)療費用審核、醫(yī)療費用支付和結算、醫(yī)療行為監(jiān)管、基金財務管理和其他經辦服務等方面充實了經辦內容；在專職經辦人員的配備人數、辦公場所硬件設施、網絡系統、保密條件、門戶網站等方面細化了準入條件。
根據《方案》安排，我省將在前期商業(yè)保險機構參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用審核試點工作的基礎上，以完善管理運行機制和改進服務手段為核心，以提高管理效率和節(jié)約行政成本為重點，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，采取政府購買服務的方式，建立由政府主導、市場運作、政事分開、管辦分離、相互制約、多方監(jiān)督、適度競爭、管理科學、便民惠民的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經辦管理新機制，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度持續(xù)健康發(fā)展。整個工作將按照成熟一個、實施一個的要求，在條件成熟的地區(qū)逐步推開商業(yè)保險機構經辦基本醫(yī)保服務工作。
下一步，省人力資源社會保障廳將積極研究制定《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構參與經辦具體交接方案》、《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險委托商業(yè)保險機構參與經辦考核辦法》等4個相關配套文件，加快工作節(jié)奏，確保委托經辦工作順利實施，切實推動我省醫(yī)改工作順利推進。
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