0571-22931819
濟南職工醫(yī)保乙類藥品自付比再降10% 擴大門診支付范圍
2017-02-25 08:00:01
無憂保
8月10日訊：9日，記者從濟南市人社局獲悉，濟南市自2016年8月1日起，職工醫(yī)保藥品目錄中乙類藥品15%、20%的自付比例，分別下調為5%、10%。同時擴大普通門診統(tǒng)籌支付范圍，增加了90項診療項目。
“我現(xiàn)在一個月得用兩支‘諾和銳’胰島素，一支73塊錢，醫(yī)保報銷了以后，我自己一個月花30塊錢。今天來拿藥，一支藥才收了8塊多錢，合著以后每個月只花16塊多。”患糖尿病多年的濟南市民老張說。
據(jù)了解，基本醫(yī)療保險目錄內的藥品分為甲類、乙類，此次自付比例調整主要針對乙類藥品。參保人在選用乙類藥品時，個人負擔相比甲類藥品要重一些，這次政策調整統(tǒng)一把乙類藥品自付比例下調了10%。據(jù)了解，本次調整是濟南市第三次調整乙類藥品自付比例。通過近年來的調整，這一比例從40%降低到了目前的水平。
參保人使用乙類藥品時，先由參保人自付一定比例，剩余部分再納入統(tǒng)籌支付，按規(guī)定報銷。自付比例降低后，“老張們”具體如何省錢？濟南市社保局工作人員給記者算了筆賬：“諾和銳”胰島素每支單價73元，調整后，張先生只需先自付3.65元（73元×5%），剩余的69.35元納入統(tǒng)籌支付范圍按規(guī)定報銷，報銷之外另需自付5元左右，算下來一支“諾和銳”8塊多。
除了乙類藥品的自付比例調整外，門診統(tǒng)籌診療項目也有所變化。門診統(tǒng)籌，是參保人在簽約的定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的起付線以上部分納入統(tǒng)籌支付范圍的保障形式。在門診統(tǒng)籌簽約時，參保人可選擇一家市（部隊）三級以下定點醫(yī)療機構作為定點醫(yī)療機構，簽約后即可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，濟南市門診統(tǒng)籌政策自2014年5月開始實施，當時僅有195種診療項目。隨著參保人治療需求的不斷提升，濟南市社保部門隨之擴大診療項目范圍。2015年4月，新增38種醫(yī)療服務項目；2015年7月，濟南市調整增加了25種中醫(yī)適宜技術。今年4月調整增加了72種診療項目，這次又增加了90種診療項目，達到了400余項。
“通過動態(tài)調整，醫(yī)保能更好地保障參保人的門診治療需求。”濟南市社保局相關負責人說。此外，濟南市也首次對一次性醫(yī)用材料的醫(yī)保支付范圍進行調整，增加了145個醫(yī)用耗材種類，涉及4000多個耗材單品。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
