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標(biāo)簽： 學(xué)生醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
2016年成都兒童和大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷比例上調(diào)
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂保
8月9日訊：成都市的學(xué)生兒童和大學(xué)生們迎來(lái)了一個(gè)重大利好消息：從8月1日，成都市人社局出臺(tái)文件，進(jìn)一步提高了我市學(xué)生兒童和大學(xué)生的基本醫(yī)療保障水平。
具體的利好有兩點(diǎn)：一是提高了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，二是參保學(xué)生兒童和大學(xué)生不需再另行繳費(fèi)即可享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)高檔報(bào)銷和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新的政策下，參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童和大學(xué)生在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例從50%提高到55%。同時(shí)，從學(xué)生兒童和大學(xué)生繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按一定比例劃入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，參保學(xué)生兒童和大學(xué)生不需再另行繳費(fèi)即可享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)高檔報(bào)銷和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，且不受初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的等待期限制。
醫(yī)療保險(xiǎn)投保建議購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)首先要考慮的是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，其次才能考慮到因?yàn)樽≡核a(chǎn)生的損失補(bǔ)償問(wèn)題，只有將基礎(chǔ)的保障夯實(shí)，在此基礎(chǔ)上作補(bǔ)充才能錦上添花。有充足社會(huì)保險(xiǎn)保障的人士，選擇醫(yī)療保險(xiǎn)可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)原理在保險(xiǎn)學(xué)中，有一個(gè)關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。補(bǔ)償原則是指“被保險(xiǎn)人獲得的補(bǔ)償不能高于其實(shí)際損失”。津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)則不適用，其保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。其設(shè)計(jì)原理實(shí)際是考慮被保險(xiǎn)人在住院期間，因病假導(dǎo)致的工資損失，因此合同約定按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼費(fèi)用，它不考慮實(shí)際住院發(fā)生的費(fèi)用，和實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失無(wú)關(guān)，屬于“定值保險(xiǎn)”的一種。
費(fèi)用型
費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)則是根據(jù)客戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出按保單約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。目的是補(bǔ)償客戶的醫(yī)療費(fèi)，理賠時(shí)需要客戶出具門(mén)診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保”基本一致。
此外，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。對(duì)于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)保是不報(bào)銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用，比如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、誤工費(fèi)等更不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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