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廣州職工醫(yī)保“門慢”每月報銷額度有望上漲
2017-02-25 08:00:01
無憂保
8月13日訊：今后，廣州市職工醫(yī)保“門慢（門診慢性病）”患者報銷額度將有望從150元/月提高至200元/月，進一步減輕患者的醫(yī)療負擔。同時，除了提高待遇標準之外，支氣管哮喘、惡性腫瘤（非放、化療）等6個病種也計劃納入“門慢”報銷范圍。
12日，由廣州市人力資源和社會保障局制定的《關于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病?？扑庂M范圍及標準的通知》（以下簡稱《通知》）正式面向社會征求意見。2015年8月12日至8月21日期間，《通知》公開征求社會各界意見。
《通知》中明確，今后將有21個病種納入職工醫(yī)保“門慢”報銷的范圍，其中，惡性腫瘤（非放、化療）、腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、炎癥性腸?。冃越Y腸炎、克羅恩?。⒅夤芟@6個病種為新增病種。此外，此前已經(jīng)納入“門慢”報銷范圍的重性精神疾病僅包括精神分裂癥和分裂情感性障礙兩個類別，在本次調整中，新政也將偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等四個類別納入到“門慢”報銷范圍。
此外，《通知》中規(guī)定，參保病人在本市定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應?？瀑M用，由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構85%、其它醫(yī)療機構65%的標準支付。職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保病人門診指定慢性病相應專科費用及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元。患有多種門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內原則上不予變更。
納入職工醫(yī)保“門慢”報銷范圍的病種：
阿爾茨海默氏病、癲癇、惡性腫瘤（非放、化療）、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節(jié)炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩?。⒅夤芟?、重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）
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