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標(biāo)簽： 居民大病醫(yī)保大病醫(yī)保醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
大同城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷最高標(biāo)準(zhǔn)為40萬(wàn)元
2017-02-25 08:00:01
無(wú)憂保
8月12日訊：為了有效化解“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度已全面實(shí)施，參保人員可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)報(bào)銷。這是日前記者從市醫(yī)保管理中心獲悉的。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保，主要面向依法依規(guī)參加并享受本市居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，根據(jù)現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策，參保居民在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按規(guī)定支付后，累計(jì)超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)，合規(guī)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，參保居民在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病，且所發(fā)生的費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，居民在享受完基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，當(dāng)個(gè)人的自付部分超過(guò)起付金額1萬(wàn)元，大病醫(yī)保就將介入。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，最高支付限額為40萬(wàn)元。具體的支付比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元、5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元、10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元以上的部分，分別由大病保險(xiǎn)資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。目前，本市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
在大病醫(yī)保政策實(shí)施前，本市參保居民患有重特大疾病的，發(fā)生了在限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，只能由個(gè)人承擔(dān)。為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參保居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照我省相關(guān)政策，從2013年起城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策啟動(dòng)以來(lái)，本市全面推進(jìn)和規(guī)范大病保險(xiǎn)工作。
截至目前，在本市人社部門協(xié)調(diào)組織下，已建立健全了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的銜接工作也得到進(jìn)一步落實(shí)。據(jù)介紹，各級(jí)部門正努力實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，即參保居民今后在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院就醫(yī)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)出院時(shí)，只需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，大病保險(xiǎn)應(yīng)賠付的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，做到參保居民享受大病保險(xiǎn)待遇方便、及時(shí)。
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