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廈門大病保險最高賠付40萬元
2017-02-26 08:00:01
無憂保
8月7日訊：廈門大病保險開展以來，1997年至今共有1.74萬人、14萬人次享受了大病保險待遇，獲得賠付5.7億元，極大地減輕了參?；颊叩拇箢~醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
昨天上午，廈門市人社局召開新聞通氣會，通報了大病保險開展的有關(guān)情況。
“廈門模式”在全國推廣
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，其中提出，2015年，大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上；年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
事實(shí)上，廈門早在1997年，就建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，開創(chuàng)了全國大病保險的先河。2010年，在借鑒職工補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，率先在全國實(shí)現(xiàn)了大病保險的全覆蓋。
目前，企事業(yè)單位參保職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、未成年人和在廈就讀大學(xué)生、連續(xù)參保2年以上的外來員工都已納入大病保險參保范圍，面向全體廈門參保市民，解決了群眾反映強(qiáng)烈的因大病致貧、返貧問題，使人民群眾不因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境，被人社部稱為“廈門模式”，在全國推廣。
大病保險最高賠付40萬元
大病保險是基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充，在一個社保年度內(nèi)，參保人員累計發(fā)生在封頂線10萬元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險解決，超過封頂線的大額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險理賠。
在廈門，超過基本醫(yī)保最高支付限額10萬元以上的費(fèi)用，職工大病保險賠付95%，最高賠付40萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險賠付80%，最高賠付35萬元，高出國家50%的規(guī)定比例。
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廈門大病保險的保障范圍覆蓋所有疾病，未設(shè)立“特殊病種”，在一個社保年度內(nèi)門診和住院累計超過基本醫(yī)保最高支付限額均納入大病保險報銷范圍。
記者了解到，廈門職工大病保險全年保費(fèi)每人84元，由職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付48元，個人賬戶支付36元。城鄉(xiāng)居民大病保險全年保費(fèi)每人10.3元，全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出，不增加個人負(fù)擔(dān)。
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