0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
2014年度濟(jì)寧市直單位144名職工享醫(yī)保二次報(bào)銷
2017-02-26 08:00:01
無憂保
7月29日訊：享受二次報(bào)銷的參保人員名單已提供至各單位，2014年度濟(jì)寧市直單位有144名參保人員享受到這個待遇，報(bào)銷金額176萬元。8月31日前，這些職工或單位持本人身份證、社?？ɑ蚪ㄔO(shè)銀行存款折(卡)賬號報(bào)濟(jì)寧市社會保險(xiǎn)事業(yè)局職工醫(yī)保科報(bào)銷后，費(fèi)用直接匯至賬戶內(nèi)。
58歲的許先生是濟(jì)寧一建設(shè)公司職工，去年因病住院，最終結(jié)算時醫(yī)藥費(fèi)花了39萬余元，出院時醫(yī)保報(bào)銷了25萬元，還有5000元為全額自負(fù)費(fèi)用。也就是說，許先生總共符合二次報(bào)銷范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用為13萬余元，再減去2013年度社會平均工資46998元，許先生可享受二次報(bào)銷金額為4萬余元。經(jīng)過職工醫(yī)保正常報(bào)銷和二次報(bào)銷，最終許先生承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)為85000元左右。
“參加市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，2014年度醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額超過2013年全省社會平均工資(46998元)以上的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%，報(bào)銷金額起付線為100元，上限為10萬元。”濟(jì)寧市社保局職工醫(yī)保科工作人員介紹，現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保職工在濟(jì)寧或在異地就醫(yī)，都能享受二次報(bào)銷。
目前，濟(jì)寧市社保局已將享受二次報(bào)銷的人員名單提供至各單位。2015年8月31日前，這些職工或單位持本人身份證、社保卡或建設(shè)銀行存款折(卡)賬號報(bào)濟(jì)寧市社會保險(xiǎn)事業(yè)局職工醫(yī)?？?，報(bào)銷后費(fèi)用將直接匯至賬戶內(nèi)。
參保人員異地就醫(yī)123家醫(yī)院能報(bào)銷
2011年，濟(jì)寧與濟(jì)南21家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2014年，與全省十七地市的98家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，和濟(jì)寧實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院已達(dá)123家。
實(shí)行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，濟(jì)寧參保人員既可到這些外地定點(diǎn)醫(yī)院就診，這些地市的參保人員也可到濟(jì)寧定點(diǎn)醫(yī)院就診。在這些聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，既有三級甲等醫(yī)院，也有一些知名的專業(yè)醫(yī)院。濟(jì)寧市實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院有濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)寧市中醫(yī)院、金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院和微山縣人民醫(yī)院。
享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員分兩種情況。一是在異地因急診入院，或?yàn)楫惖匕仓萌藛T，入院5天內(nèi)須給濟(jì)寧市社保局醫(yī)?？拼螂娫拡?bào)告基本信息，以便及時與醫(yī)院系統(tǒng)建立聯(lián)系，且這種情況報(bào)銷比例與在本地一樣。二是在濟(jì)寧居住患病住院，因病情危重或其他情況轉(zhuǎn)院的，需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
