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新農(nóng)合大病保險報銷比例知識
2017-02-26 08:00:01
無憂保
，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，為了減輕患者的負擔，目前很多城市推出了新農(nóng)合大病保險制度，那么，新農(nóng)合大病保險報銷比例是多少呢？下面是金投保險網(wǎng)小編整理的結果！
新農(nóng)合大病保險，是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障基礎上，對參合群眾患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。需要提醒的是，各地的新農(nóng)合大病保險報銷比例是不一樣的，具體可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍儯?
城市案例：
貴陽新農(nóng)合大病保險報銷比例
1.貴陽市統(tǒng)一設立門診和住院報銷標準。參保農(nóng)村居民門診住院就診在不同級別的醫(yī)療機構按不同的報銷比例進行報銷，門診全年累計封頂報銷400元，住院全年累計封頂報銷15萬元。
建立大病補償統(tǒng)籌基金，解決重大疾病患者的因病致貧問題。從當年新農(nóng)合基金或累計基金結余中提取基金5%建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金，按照《國家發(fā)改委等六部委〈關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作指導意見〉》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）、《貴州省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》（黔發(fā)改社會〔2013〕201號）、《貴陽市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》（筑發(fā)改社會〔2013〕222號）要求執(zhí)行,由中國人壽保險公司貴陽分公司具體實施。
3.完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后，民政部門認定的困難群眾按照《貴陽市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實施方案（試行）》（筑府辦發(fā)〔2012〕23號）的標準進行救助。
4.特殊疾病和慢性病的管理納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療住院報銷范疇。具體實施辦法按照市衛(wèi)生局《關于修訂完善貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種（門診大?。┫嚓P報銷標準的通知》（筑衛(wèi)發(fā)〔2013〕94號）執(zhí)行。
5.提高兒童先心病、白血病的補助標準。按照省衛(wèi)生廳、省民政廳相關文件精神，兒童白血病救治采取單病種限額付費，兒童先心病救治采取單病種定額付費，新農(nóng)合補償比例為80%，醫(yī)療救助補償比例為20%
6.提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。按《關于印發(fā)〈貴陽市提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平新增病種試點方案〉的通知》（筑衛(wèi)發(fā)〔2011〕570號）文件，將各類惡性腫瘤及其他25類疾病住院按80%進行報銷。
7.使用中藥配方治療相關疾病，診斷與用藥相符的中藥費相應提高10%予以報銷。
8.提高我市農(nóng)村肺結核患者的醫(yī)療保障水平，按《貴州省新農(nóng)合肺結核實施按病種付費試點工作實施方案（試行）》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕130號）文件執(zhí)行，公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費補償救治費用標準的15%，新農(nóng)合補助資金補償救治費用標準的85%，患者在規(guī)定治療范圍內不再繳納費用。
9.要做好新農(nóng)合基金補償與公共衛(wèi)生專項補助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不應納入新農(nóng)合補償范圍。設有財政專項經(jīng)費支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項目，救治經(jīng)費必須首先按照財政專項經(jīng)費補助政策或經(jīng)費使用有關規(guī)定執(zhí)行，剩余部分的醫(yī)藥費用再按照新農(nóng)合規(guī)定補償。不得以新農(nóng)合補償代替財政專項補助，不得用新農(nóng)合資金沖抵其他專項資金或填補其他資金缺口。
10.參保農(nóng)民在日常生活、勞動中因意外傷害而發(fā)生的醫(yī)藥費用，若無他方責任，所發(fā)生的醫(yī)藥費納入相關報銷范圍（不含不予以支付的項目）。對于發(fā)生意外傷害的參保農(nóng)民能夠提供可靠證據(jù)證明無他方責任的意外傷害的醫(yī)藥費原則上按相關報銷標準執(zhí)行，對于有他方責任的不予以支付，由各區(qū)（市、縣）制定切實有效的意外傷害報銷管理辦法。
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