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標(biāo)簽： 醫(yī)?；鹬Ц?/a>醫(yī)保基金醫(yī)保
綿陽醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷶U(kuò)大 讓患者買得起昂貴“保命藥”
2017-02-26 08:00:01
無憂保
7月28日訊，昨（27）日，記者從綿陽市人社局獲悉，綿陽市出臺(tái)《關(guān)于將酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤藥品費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍有關(guān)問題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），將酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤藥品的費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。此舉意味著，將大大減輕慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓大多數(shù)患者能買得起昂貴的“保命藥”。
每病種最高可報(bào)銷6萬
“酪氨酸酶抑制劑是一系列腫瘤的靶向用藥，慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤患者必須服用這類藥品，才能有效抑制病情。”市人社局醫(yī)保科工作人員介紹，比如瑞士進(jìn)口藥“格列衛(wèi)”是慢性粒細(xì)胞白血病患者必須堅(jiān)持服用的“保命藥”，一盒近12000元，一個(gè)月兩盒，一年需花費(fèi)近30萬元，“如果全靠患者自費(fèi)，是一筆不小的開支。”
為了讓大多數(shù)患者能買得起昂貴的“保命藥”，綿陽市出臺(tái)相關(guān)《通知》，規(guī)定凡參加綿陽市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因治療慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤產(chǎn)生的酪氨酸激酶抑制劑的藥品費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。“這些藥品包括瑞士生產(chǎn)的格列衛(wèi)、美國生產(chǎn)的施達(dá)賽等10種。”工作人員介紹。
《通知》規(guī)定，參保人員治療慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤產(chǎn)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按75%的比例支付，每個(gè)病種支付的最高限額為每人每年6萬元；涉及費(fèi)用不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)，單獨(dú)結(jié)算，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高封頂線。
4家醫(yī)院為定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)
參保人員經(jīng)診斷為慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤的，持《備案申請(qǐng)表》、近3個(gè)月內(nèi)三級(jí)甲等（市外公立三級(jí)甲等綜合）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷書、病歷和病檢報(bào)告復(fù)印件、電子處方復(fù)印件、患者身份證原件及復(fù)印件，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理病種備案。
備案后，在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市內(nèi)定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)、市外異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的公立三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）由本人先行墊付，憑相關(guān)發(fā)票和證件，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。開通門診特殊重癥疾病即時(shí)結(jié)算的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付后按規(guī)定結(jié)算。
《通知》明確了市中心醫(yī)院、四零四醫(yī)院、市三醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院為市內(nèi)定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)；市內(nèi)治療的患者依據(jù)上述方法均可方便報(bào)銷。市外就醫(yī)的參?；颊撸瑒t需辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，在市外備案選定或轉(zhuǎn)診的公立三級(jí)甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在履行病種備案后，按照相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
參保人員須在每年12月31日前到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷當(dāng)年費(fèi)用，逾期不予報(bào)銷。
已選醫(yī)院1年內(nèi)不可更換
《通知》規(guī)定，參保人員經(jīng)備案后，僅能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購藥（市外就醫(yī)的在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家公立三級(jí)甲等綜合醫(yī)院），一年內(nèi)不可更換，否則發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷。
據(jù)悉，《通知》自今年3月1日開始執(zhí)行，有效期截止2017年2月28日。參保人員履行病種備案手續(xù)后，在今年3月1日至7月31日期間，在非指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限醫(yī)院和藥品經(jīng)銷商）產(chǎn)生的符合本通知要求的酪氨酸激酶抑制劑費(fèi)用，可在今年9月1日前按照本通知相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
據(jù)介紹，參保人員因工傷引發(fā)的慢性粒細(xì)胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤，產(chǎn)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用由各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照《通知》相關(guān)規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
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