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今年9月起貴州省開展新農(nóng)合大病保險工作
2017-02-26 08:00:01
無憂保
7月24日訊，近日，《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案（試行）》出臺，明確我省將從今年9月起開展新農(nóng)合大病保險工作。
《方案》明確，我省新農(nóng)合大病保險保障對象為當年新農(nóng)合參合人員，且具有新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格。大病保險資金由新農(nóng)合基金支付，不再額外向參合人員收取費用，原則上不低于當年新農(nóng)合人均籌資總額的5％，并隨著新農(nóng)合籌資水平及其基金運行情況逐步調(diào)整大病保險籌資標準。大病保險與新農(nóng)合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止?？缒甓葐未巫≡呵易愿逗弦?guī)醫(yī)療費用超過起付線的，按出院年度大病保險政策執(zhí)行。參合人員大額醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用符合大病保險規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用納入賠付范圍，實行年度累計。大病保險保障度要在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上再提高10％以上的比例。
《方案》指出，參合人員在省外政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，在其參合地縣級或鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)或商業(yè)保險機構(gòu)自有網(wǎng)點，均可進行費用申報，只需按相關(guān)要求提交新農(nóng)合報賬的相關(guān)資料，經(jīng)縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和大病保險承辦機構(gòu)共同審定后，即將新農(nóng)合補償金和大病保險理賠金支付到其指定的金融賬戶，實現(xiàn)費用申報“一站式”，資金兌付“一卡通”。參合人員在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，符合大病保險政策的，對其當次自付合規(guī)費用合并本年度以往合規(guī)自付費用累計，在該定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合同步實行“一站式”即時結(jié)報。
新農(nóng)合大病保險，是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對參合群眾患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排。其基本原則是，引入商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，充分發(fā)揮新農(nóng)合基本醫(yī)療保障與大病保險的協(xié)同互補作用。大病保險實行市州級統(tǒng)籌，以市州為單位統(tǒng)一資金管理，統(tǒng)一保障政策，統(tǒng)一組織實施。
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