0571-22931819
標(biāo)簽： 知識(shí)
醫(yī)保住院門檻費(fèi)是多少？知識(shí)
2017-02-26 08:00:01
無憂保
，有參保人在本網(wǎng)咨詢：每次住院，都要交不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的“門檻費(fèi)”，那么，醫(yī)保住院門檻費(fèi)是多少？“門檻費(fèi)”到底是什么費(fèi)用？金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編在此就為大家講講醫(yī)保住院門檻費(fèi)這方面的醫(yī)保知識(shí)。
醫(yī)院向住院患者收取的“門檻費(fèi)”，其規(guī)范名稱為統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，即城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員只有在住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分才可根據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用沒有超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，不予報(bào)銷。按照有關(guān)規(guī)定，“門檻費(fèi)”不在報(bào)銷之列，只能按病人自費(fèi)費(fèi)用扣除。
那么，這筆錢最終是醫(yī)院收取的還是社保部門收的？相關(guān)部門的回答是，“門檻費(fèi)”既不是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)收取的費(fèi)用，也不是醫(yī)保部門收取的費(fèi)用。
社保局人士介紹，“門檻費(fèi)”并不是社保中心或醫(yī)院額外向住院患者收取的費(fèi)用。“門檻費(fèi)”是個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，這筆錢作為病人住院治療使用的費(fèi)用，記入入院時(shí)的檢查、藥品等費(fèi)用中。有一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法能證實(shí)這筆錢的去向，患者出院時(shí)根據(jù)結(jié)算清單核對(duì)賬目，就可推算出“門檻費(fèi)”已全部用于治療。
那么，醫(yī)保住院門檻費(fèi)是多少？據(jù)了解，病人每次住院的醫(yī)院級(jí)別不同，收取的“門檻費(fèi)”也不同。假設(shè)病人屬城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，又屬在職人員，在一家三級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)了5000元，除去600元“門檻費(fèi)”，剩余的4400元才列入報(bào)銷部分，但并不是說這4400元就能按照相應(yīng)比例報(bào)銷，因?yàn)檫@4400元還要除去需患者承擔(dān)的自費(fèi)藥物的費(fèi)用，剩下的才能報(bào)銷。如果其中自費(fèi)藥物有1400元，那么社保部門按照80%報(bào)銷比例報(bào)銷的金額應(yīng)為（4400-1400）×80%＝2400元，最后，患者自身承擔(dān)的費(fèi)用就為5000元-2400元＝2600元，這2600元包括那600元的“門檻費(fèi)”。
既然“門檻費(fèi)”是個(gè)人承擔(dān)部分，為何還要單獨(dú)收取這筆費(fèi)用？社保部門工作人員說，醫(yī)院級(jí)別不同收取“門檻費(fèi)”的標(biāo)準(zhǔn)就不同，級(jí)別越高收取的“門檻費(fèi)”越多，制定這樣一個(gè)“門檻”，其目的是為了引導(dǎo)人們合理就醫(yī)，防止一些小病患者隨意住院，讓有限的醫(yī)療資源變得緊張，減少“小病大治”“該住院卻住不進(jìn)醫(yī)院”等情況的出現(xiàn)。
【相關(guān)問答】
林女士：前不久，我參加了2015年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。請(qǐng)問，如果參保居民生病住院報(bào)銷有沒有門檻費(fèi)？不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其門檻費(fèi)是多少？
區(qū)人力社保局：居民醫(yī)保住院報(bào)銷有門檻費(fèi)。門檻費(fèi)就是開始報(bào)賬之前那部分費(fèi)用，全部由自己出。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如鎮(zhèn)街醫(yī)院100元/次，二級(jí)醫(yī)院，如區(qū)人民醫(yī)院300元/次，三級(jí)醫(yī)院，如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院即原市二院800元/次。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
