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2015年10月起合肥居民醫(yī)保報銷比例提高
2017-02-27 08:00:01
無憂保
為進一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，近日，合肥市市人社局下文，自2015年10月1日起，提高該市居民醫(yī)保的基金支付比例。其中，各級醫(yī)療機構就醫(yī)報銷比例提高10%，大病保險最低報銷比例提高至50%。
調(diào)整居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例
報銷比例普遍提高10%左右
根據(jù)合肥市制定的新政策，參保人員在三級、二級和一級醫(yī)療機構就醫(yī)政策范圍內(nèi)的報銷比例，從60%、70%、80%調(diào)整為70%、80%、90%，同時取消居民連續(xù)參保每年2%的獎勵政策和一類低保、重度殘疾人10%的優(yōu)惠政策。困難群體的醫(yī)療救助按照《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》執(zhí)行。
提高居民大病保險報銷比例
最低報銷比例由30%提高到50%
今年，合肥市繼續(xù)施行居民醫(yī)保的大病醫(yī)療保險,最低報銷比例由30%提高到50%，同時報銷限額上不封頂。參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，其個人承擔在政策范圍內(nèi)超起付線2萬元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷。
【居民大病保險報銷具體分段比例】
政策范圍內(nèi)個人自付2萬元以上分段 報銷比例
0～5萬元(含) 50%
5萬元～10萬元(含) 60%
10萬元～30萬元(含) 70%
30萬元(不含)以上 80%
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度參保本月正式啟動(主)
今年參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)?？?記者從合肥市人社局獲悉，合肥市市區(qū)2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作已于本月正式啟動。9月20日，該年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保登記將截止，切莫忘記這個時間節(jié)點。參保時間：2015年7月1日至2015年9月20日
普通居民攜帶戶口簿，到戶籍所在地的街道社居委辦理。居民參保登記時間為7月1日至9月20日;在校學生參保登記時間為8月25日至9月20日。逾期不予登記。
繳費標準：居民繳費標準為120元/人·年
今年合肥市城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一繳費標準：居民120元/人?年;在校學生和18周歲以下少年兒童(1997年9月30日后出生)30元/人?年。低保、重殘等困難人員的參保費用由相關職能部門按照《合肥市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》的規(guī)定予以救助。
工作步驟：社居委可直接在平臺中錄入信息
目前，社居委、村委會、學校等參保單位可到主管地稅部門領取安徽省城鎮(zhèn)醫(yī)療保障費收款收據(jù)。即日起至9月20日，參保單位辦理參保人員登記手續(xù)并代收保費，社居委、村委會可在合肥市人社局信息管理平臺中直接錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息;學?？傻卿浐戏适腥松缇志W(wǎng)站通過“社保網(wǎng)上辦事”管理系統(tǒng)辦理。7月10日至9月20日，參保單位將代收的居民醫(yī)保費繳到主管地稅部門。
待遇享受：參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)?？?鑒于全省已在陸續(xù)發(fā)行統(tǒng)一的金融社會保障卡，今年合肥參保居民仍不發(fā)放居民醫(yī)?？ǎ聟⒈Ｈ藛T因病住院時可持身份證(18歲以下參保人員可持戶口簿)到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理住院手續(xù);續(xù)保人員仍可持居民醫(yī)?？ㄞk理就醫(yī)手續(xù)。
新生兒參保：隨時可以進行參保登記
為方便新生兒參保，統(tǒng)一參保時間結束后出生的嬰兒，在辦理好戶籍后仍可在各街道就業(yè)和社會保障所辦理參保手續(xù)，繳費后在待遇享受期內(nèi)享受居民醫(yī)保同等待遇。對于本市居民違反計劃生育法規(guī)，沒有繳納社會撫養(yǎng)費無法辦理戶口的新生兒、外國專家隨行子女等特殊群體仍由市社會保險征繳中心辦理。
個體參保人員社會保險繳費基數(shù)調(diào)整(主)
參保者一年內(nèi)前去申報都來得及
記者從合肥市人社局獲悉，根據(jù)省人社廳規(guī)定：自2015年7月1日起，我市社會保險繳費基數(shù)將根據(jù)上年度全省在崗職工月平均工資進行調(diào)整(2014年全省在崗職工月平均工資為4366元)，個體參保人員繳費基數(shù)也將相應調(diào)整。
其中，職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)可在全省上年度在崗職工月平均工資60%-100%范圍內(nèi)自行選擇。
職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為上年度全省在崗職工月平均工資60%(即2620元)，其中，失業(yè)人員繳費費率可選擇9%或5.5%,月繳費金額235.80元或144.10元;自由職業(yè)者繳費費率9%，月繳費金額235.80元。參保人員在參加職工基本醫(yī)療保險的同時，必須繳納醫(yī)療救助保險，每人每月15元。
合肥市人社局特別提醒參保人員：為了避免7月份社保申報高峰期間等待現(xiàn)象，個體參保人員可在2016年6月24日前任何一個月的1日至24日間工作日前來辦理本社保繳費年度內(nèi)(2015年7月至2016年6月)的職工基本養(yǎng)老保險申報手續(xù)，不必集中在夏季高峰期申報，逾期不能補繳。醫(yī)療保險繳費期滿后，請在下個繳費周期的首月憑“個人社保編號” 直接到徽商銀行繳費，不需再次辦理申報手續(xù)。
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