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標(biāo)簽： 繳醫(yī)保醫(yī)保費(fèi)保費(fèi)補(bǔ)繳醫(yī)保
廣州不按時(shí)繳醫(yī)保費(fèi)將不予補(bǔ)繳
2017-02-27 08:00:01
無(wú)憂保
從今天起，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（下稱《辦法》）正式實(shí)施，“靈活就業(yè)人員醫(yī)保”、“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”成為歷史名詞，統(tǒng)一變更為“職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”。記者從廣州市醫(yī)保局獲悉，隨著職工重大疾病醫(yī)療報(bào)銷最高限額動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的建立，參保人2015職工醫(yī)保年度（7月1日~12月31日）合計(jì)的支付限額最高將達(dá)到66.8萬(wàn)元。
重疾補(bǔ)助限額實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整
據(jù)了解，隨著《辦法》的實(shí)施，職工醫(yī)保將普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為年度社平工資的6倍，即445470元。
此外，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用范圍及最高限額有所調(diào)整，建立了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍，具體支付比例、規(guī)則不變。在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)，職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額調(diào)整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍，2015職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為222735元。也就是說(shuō)，參保人2015職工醫(yī)保年度合計(jì)的支付限額將達(dá)到66.8萬(wàn)元。
不按時(shí)繳醫(yī)保費(fèi)將不予補(bǔ)繳
記者從市醫(yī)保局獲悉，《辦法》中專門(mén)對(duì)職工醫(yī)保補(bǔ)繳的多種情況進(jìn)行了規(guī)定。
其中，用人單位不按規(guī)定為職工參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，用人單位應(yīng)補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用、利息和滯納金，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)參保人員繳費(fèi)年限，不補(bǔ)付待遇，期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用及應(yīng)享受的待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位承擔(dān)。
此外，用人單位雖然依法辦理了參保登記，但是沒(méi)有按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果參保人員個(gè)人不按時(shí)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)繳，期間參保人員應(yīng)享受的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的個(gè)人承擔(dān)。因此，市醫(yī)保局專門(mén)提醒各參保單位和參保人，要注意查核繳費(fèi)帳戶內(nèi)是否有足額資金繳交職工醫(yī)保費(fèi)及查核征繳結(jié)果，以免影響醫(yī)保待遇正常享受。
《辦法》實(shí)施后會(huì)有哪些變化？
1職工醫(yī)保將普通門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)保基金最高支付限額為年度社平工資的6倍，即445470元。
2普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付范圍，具體支付比例、規(guī)則不變。職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額調(diào)整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍，2015職工醫(yī)保年度的標(biāo)準(zhǔn)為222735元。
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