0571-22931819
青島公務(wù)員醫(yī)療相關(guān)政策知識
2017-02-27 08:00:01
無憂保
青島公務(wù)員醫(yī)療相關(guān)政策
一、享受國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍的單位有哪些？
答：（一）符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)；
（二）依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位；
（三）參照國家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他機(jī)關(guān)單位；
（四）審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)。
二、國家公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是怎樣籌集和分配使用的？
答：國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集，按用人單位人員工資總額的4%，由同級財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算，由用人單位按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分兩部分使用，一部分以本人繳費(fèi)工資（退休人員按其退休費(fèi)）為基數(shù)，按1%的比例記入個(gè)人醫(yī)療賬戶，剩余部分劃入調(diào)劑金統(tǒng)籌使用，同時(shí)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，解決公務(wù)員因病自負(fù)醫(yī)療費(fèi)較多的問題。
三、在大額補(bǔ)助金支付范圍內(nèi)，國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助怎樣補(bǔ)助？
答：我市規(guī)定，參保人員每人每月按照5元標(biāo)準(zhǔn)建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)超過社會(huì)統(tǒng)籌金最高支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付90%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付20萬元，職工患病在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)可由社會(huì)統(tǒng)籌金和大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付40萬元醫(yī)療費(fèi)。按國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定，在大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍內(nèi)，由個(gè)人按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，在職職工和退休職工均補(bǔ)助90%。例，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)為一位公務(wù)員支付大額醫(yī)療補(bǔ)助金10萬元，按規(guī)定其個(gè)人負(fù)擔(dān)10%為1萬元，按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定可再補(bǔ)助10000×90%，即9000元。
四、對使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是怎樣規(guī)定的？
答：對使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定在職職工和退休人員均補(bǔ)助50%。例：一位公務(wù)員作CT花費(fèi)200元，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定個(gè)人需自負(fù)20%為40元，按公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助可再補(bǔ)助50%即20元。
五、國家公務(wù)員患特殊疾病需門診治療的，在病種和限額上怎樣補(bǔ)助？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)將53個(gè)病種的門診治療納入社會(huì)統(tǒng)籌金支付范圍。根據(jù)國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助規(guī)定，又將18個(gè)病種納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍。18個(gè)病種是：1、高血壓病；2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；3、心肌炎后遺癥；4、糖尿病；5、慢性支氣管炎；6、阻塞性肺氣腫；7、慢性腎炎；8、泌尿系結(jié)石；9、慢性腎盂腎炎；10、慢性腸炎；11、慢性胃炎；12、慢性膽石癥；13、慢性消化性潰瘍；14、慢性膽囊炎；15、甲狀腺功能減退癥；16、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；17、痛風(fēng)；18、青光眼。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)公務(wù)員門診大病超出限額標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌應(yīng)支付的費(fèi)用，按85%的比例納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。如，一位公務(wù)員患高血壓病統(tǒng)籌金支付限額標(biāo)準(zhǔn)為2000元，實(shí)際發(fā)生統(tǒng)籌支付的醫(yī)療費(fèi)3000元。按超出限額標(biāo)準(zhǔn)的85%的比例可補(bǔ)助850元。
六、國家公務(wù)員持《特殊疾病門診醫(yī)療證》如何結(jié)算門診費(fèi)用及辦理公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助？
答：國家公務(wù)員持《特殊疾病門診醫(yī)療證》就診時(shí)醫(yī)療費(fèi)暫由個(gè)人墊付，一個(gè)醫(yī)療年度終結(jié)時(shí)持專用病歷、本式處方及有關(guān)費(fèi)用收據(jù)等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和公務(wù)員補(bǔ)助政策辦理結(jié)算。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，個(gè)人墊付超過5000元（惡性腫瘤、白血病放化療及保守治療滿3000元）時(shí)可中途結(jié)算。其中，患惡性腫瘤放化療、白血病化療、尿毒癥透析治療以及器官移植抗排異治療四種大病的費(fèi)用，由醫(yī)院（或藥店）記賬管理，每月結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。
因特殊情況未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理公務(wù)員補(bǔ)助的，經(jīng)辦人員可持《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單》、《費(fèi)用明細(xì)清單》到市醫(yī)保中心辦理補(bǔ)報(bào)。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
