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標(biāo)簽： 醫(yī)保調(diào)整醫(yī)保
南通醫(yī)保調(diào)整部分診療項(xiàng)目范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)
2017-02-27 08:00:01
無(wú)憂保
為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，保障我市參保人員的基本醫(yī)療需求和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的平穩(wěn)運(yùn)行，同時(shí)，根據(jù)江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案要求，為推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，經(jīng)研究決定，對(duì)《南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》（通人社規(guī)〔2012〕23號(hào)）及列入南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)支范圍的診療項(xiàng)目（含醫(yī)用材料，下同）目錄等進(jìn)行部分調(diào)整，具體如下：
1．調(diào)整部分乙類診療項(xiàng)目的項(xiàng)目等級(jí)，具體項(xiàng)目見附件1。
2．增加部分特殊醫(yī)用材料報(bào)支項(xiàng)目，將部分范圍外（丙1類）醫(yī)用材料調(diào)整納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，項(xiàng)目等級(jí)由丙1類調(diào)整為診乙4類，具體項(xiàng)目見附件2。
3．調(diào)整三級(jí)綜合醫(yī)院部分乙類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例，在三級(jí)綜合醫(yī)院使用的，部分乙2類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為30%、部分乙3類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為40%，詳見附件3。
4．本通知自2015年7月1日起執(zhí)行。未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地就醫(yī)費(fèi)用以實(shí)際報(bào)銷時(shí)間按此規(guī)定執(zhí)行。
5．各縣（市）、通州區(qū)遵照?qǐng)?zhí)行。
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一、調(diào)整部分乙類診療項(xiàng)目的項(xiàng)目等級(jí)。
二、增加部分特殊醫(yī)用材料報(bào)支項(xiàng)目，將部分范圍外（丙1類）醫(yī)用材料調(diào)整納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，項(xiàng)目等級(jí)由丙1類調(diào)整為診乙4類。
三、調(diào)整三級(jí)綜合醫(yī)院部分乙類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例，在三級(jí)綜合醫(yī)院使用的，部分乙2類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為30%、部分乙3類診療項(xiàng)目個(gè)人先負(fù)擔(dān)比例調(diào)整為40%。
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