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珠海：6種醫(yī)保門診特定病種將到退出期限
2017-02-27 08:00:01
無憂保
記者從珠海市社保基金管理中心獲悉，根據(jù)醫(yī)保門診特定病種認定及退出標準，參保人所患的精神、癲癇、結核、腦血管等疾病將達到退出期限的，按規(guī)定6月30日將不再享受門特病種待遇。
據(jù)悉，6月30日將退出門特待遇的病種有：2010年7月1日至2011年6月30日期間認定通過的精神類、癲癇類病種。2012年7月1日至2013年6月30日期間認定通過的結核病、腦血管病、潰瘍性結腸炎、慢性肝炎四個病種。2013年7月確診患有原位癌或1期皮膚基底細胞癌，享受珠海市惡性腫瘤包括惡性血液病病種待遇。
以上病種退出門特待遇后，各種原位癌、1期皮膚基底細胞癌外的惡性腫瘤患者還可繼續(xù)享受中額雙病種待遇。詳細的規(guī)定是，職工醫(yī)保、外來工大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按中額病種人員進行服務，享受中額雙病種待遇，不設病種藥物目錄，所需費用由基金報銷。達到退出期限后，參保人如果出現(xiàn)再發(fā)、復發(fā)和帶瘤生存等病情仍需繼續(xù)治療的，可提供相關就診資料重新申報認定。
2012年，珠海市印發(fā)《珠海市社會基本醫(yī)療保險門診特定病種認定及退出標準的通知》，規(guī)范了門診特定病種認定及退出管理。據(jù)介紹，珠海門診特定病種包含糖尿病、高血壓、腫瘤等35種，其中肝移植、腎移植、腫瘤等8個病種為高額費用病種，“珠海腫瘤發(fā)病率較高，在門診特定病例中排第二三位，費用也高居前列。”據(jù)悉，目前珠海惡性腫瘤患者約7800人，4300人處在高額費用病種，腫瘤患者參保人的放化療費用約為每年2000萬元。據(jù)了解，參保人自門診特定病種費用發(fā)生之日起，超過24個月來申請待遇的，該部分費用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。
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