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2015年度昆明職工醫(yī)保繳費新標準出爐
2017-02-27 08:00:01
無憂保
近日，2015年度昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費申報繳納專項檢查工作方案出爐。本月至9月，將對昆明市30316家企業(yè)、機關單位開展醫(yī)保繳費專項檢查工作，涉及到的稽核對象主要是在職的市級參保職工，人數達97.83萬人。若查出情節(jié)嚴重的違規(guī)行為最高處3倍罰款。
同時，醫(yī)保中心給出2015年7月即將實行的新醫(yī)保繳費標準供市民參考，如企業(yè)漏繳、少繳、不繳都可以電話投訴。
據人社局醫(yī)保中心職工參保處副處長楊晶晶介紹，按照2015年7月即將實施的新的醫(yī)保繳費標準來看，企業(yè)如果按照職工的實際收入為職工購買醫(yī)保，那么，企業(yè)付出的繳費資金是不能成為企業(yè)負擔的，但如果企業(yè)一直按照昆明市最低標準為職工購買醫(yī)保，那么，按照新規(guī)定的繳費基數進行繳費，所繳的資金將成為企業(yè)的負擔。這主要是因為雖然企業(yè)繳費比例有所下降，但繳費基數近年來逐年增長，“算下來企業(yè)按照最低標準繳費還是比過去高了”。
楊晶晶介紹， 2014年度云南省在崗職工年平均工資為47802元，月平均工資為3984元；2013年的數據則為年平均工資39720元、月平均工資3310元。
從2015年7月開始，個人和企業(yè)應繳醫(yī)療保險費按新標準執(zhí)行，具體來說有四類情況。
下個月，就按這個標準繳醫(yī)保
60%最低繳費基數
按照去年云南省在崗職工平均工資的60%作為基本醫(yī)療保險最低繳費基數，具體來說是2390元/月，對比2014年的基本醫(yī)療保險最低繳費基數為1986.6元/月，2015年每月的最低繳費基數增加了403.4元/月。
2014年繳費費率為企業(yè)10%（即1986.6×0.1=198.6元），個人為2%（即1986.6×0.02 =39.7元）。
今年企業(yè)繳費費率降為9%，企業(yè)每個月要為每個職工繳納215.1元（即2390×0.09 =215.1元），個人每個月從工資扣除2%，也就是47.8元。
目前，企業(yè)如果不能按照這個基數為職工繳納醫(yī)保都將被醫(yī)保系統(tǒng)自動識別并強制提高。據醫(yī)保中心統(tǒng)計數據顯示，目前，昆明市在職職工按照最低繳費標準在繳費的人數大約有10萬人。
300%最高繳費基數
基本醫(yī)療保險最高繳費基數為云南省在崗職工平均工資的300%。2014年度月平均工資的300%為：11952元/月，2013年的數值為9933元/月，相差2019元/月。也就是說，今年企業(yè)為職工繳納的醫(yī)保費用的標準不能超過11952元的月薪水平。
自謀職業(yè)參保人基數
靈活就業(yè)、自謀職業(yè)在職參保人基本醫(yī)療保險繳費基數，去年為3311元，今年增長至3984元/月，增長了673元/月。另外，2014年的繳費標準有兩個檔次，分別為10%和6%，今年的繳費檔次降低至9%和5%。
楊晶晶介紹，選擇5%或者9%，是市民在一開始參加醫(yī)保時就選定的，之后不能改變。兩個檔次的區(qū)別，主要是體現在享受待遇方面，選擇5%，醫(yī)保只能保證能夠在住院享受待遇，而選擇9%，個人賬戶會有可以用來買藥的費用。個人賬戶中有多少費用？楊晶晶介紹，35歲至50歲的參保者，所繳納的9%里有4%每月存進卡，50歲至退休年齡段，則有4.5%每月存入個人賬戶。
重特病統(tǒng)籌費
對于重特病統(tǒng)籌費，今年單位將按2014年度云南省在崗職工平均工資的0.6%核定，即：單位23.90元/月，個人1元/月。參保人每月要同時繳納基本醫(yī)療保險費和重特病統(tǒng)籌費。
提示
市民們 參保是福利別嫌麻煩
楊晶晶提示，不少個人因繳費不方便或認為繳費沒必要而選擇不參保。實際上，現在繳費已像繳納水電費一樣，在銀行辦理代繳手續(xù)后，每個季度從銀行賬戶自動扣款。另外，在昆明市參加醫(yī)保的職工將享受住院費用最高80%的報銷水平，這是市民的福利。
職工們 單位少繳醫(yī)?？齑螂娫挿从?本次檢查，對發(fā)現以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取參保繳費資格或逃避繳費義務等違法違規(guī)行為，將嚴格按照社會保險法和相關規(guī)定及程序，依法依規(guī)進行行政處理處罰和案件移送。對情節(jié)嚴重者，將處以1-3倍的罰款。
昆明市人社局醫(yī)保中心稽核處處長胡曉宏表示，市民要積極參與到稽核工作中，對于損害自己利益的企業(yè)的行為要敢于舉報。市民可按照以上公布的標準對照，如果發(fā)現漏繳、少繳、不繳醫(yī)保的企業(yè)，可在工作時間撥打0871-63965526反映情況。
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