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一天之內(nèi)辦理兩次住院 能否辦理醫(yī)保報銷
2017-02-27 08:00:01
無憂保
醫(yī)療保險，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險，醫(yī)療保險以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。
然而還未出院，又辦理住院，一天之內(nèi)辦理兩次住院，這樣的情況能否辦理醫(yī)保報銷呢？
案例
一天辦兩次住院手續(xù) 結(jié)算時只能報銷一次？
烏市市民毛作慈反映，4月9日，她在新疆藝術(shù)學(xué)院上課的女兒突然患了急性蕁麻疹。她趕緊向單位請了假，帶著女兒去了就近的一家醫(yī)院。
由于女兒的情況比較緊急，毛作慈把女兒直接送到了急診科。經(jīng)過診治，女兒的病情漸漸穩(wěn)定。
毛作慈說：“女兒病情穩(wěn)定后，急癥室的大夫要我簽了一個單子，告訴我女兒可以出院了。我說只是病情穩(wěn)定，也沒完全好，應(yīng)該留院觀察幾天。大夫就讓我重新辦理住院手續(xù)，將女兒轉(zhuǎn)到皮膚科。”
“因為情況緊急，兩次住院我都是先付的現(xiàn)金，院方告訴我之后可以用醫(yī)?？?/a>報銷。”毛作慈說。
4月12日，毛作慈的女兒痊愈出院。一周后，毛作慈到醫(yī)院辦理出院手續(xù)，結(jié)算處工作人員說：“你一天內(nèi)因為同一個病辦理兩次住院手續(xù)，不符合政策規(guī)定，只能報銷一次。”
毛作慈找到醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人說明了情況，院方表示讓毛作慈先回去等幾天，有消息后會通知她。在家等了近兩個月，毛女士再次來到醫(yī)院，院方卻表示，他們也沒辦法。
解析
同一天內(nèi)不允許同一種病辦兩次住院手續(xù)
針對毛女士的情況，烏市社會保障局待遇審核科工作人員表示：毛女士的這種情況不符合政策規(guī)定，同一天內(nèi)，不允許因同一種病辦理兩次住院手續(xù)，毛女士的女兒只能報銷一次。
對此，記者聯(lián)系了該醫(yī)院負責(zé)此事的王先生，他表示：“毛女士的這個情況我了解過，政策上是不允許24小時內(nèi)辦理兩次住院報銷，我們院方會盡快和社保局溝通處理此事。”
鏈接
醫(yī)療保險急診該如何結(jié)算？
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
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