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醫(yī)保門診特殊病費(fèi)用范圍擴(kuò)大
2017-02-27 08:00:01
無憂保
5月20日，記者獲悉，備受關(guān)注的南昌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作有新的進(jìn)展，明年起，南昌將擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病費(fèi)用支付范圍。
明年起執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度不同，整合兩種制度不是簡(jiǎn)單地疊加，而是在解決兩種制度剛性矛盾、吸納兩種制度優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，建立一種新型的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
從2016年起，全市城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，市、縣、區(qū)財(cái)政繼續(xù)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民人均可支配收入高于全省平均水平可提高40元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)政策。
記者了解到，為了保持政策連續(xù)性，在完成移交工作之后，南昌市暫時(shí)維持城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度雙軌運(yùn)行、政策不變，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合實(shí)行雙軌運(yùn)行到至今年年底。
雙軌運(yùn)行期間，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策保持不變，各級(jí)部門從事新農(nóng)合工作的人員和職責(zé)保持不變，收支結(jié)算等經(jīng)辦工作保持不變，以此確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響同時(shí)保證雙軌運(yùn)行期間新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全正常運(yùn)行。
按年籌資總額3%比例逐年提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金
據(jù)介紹，下一步，南昌將繼續(xù)修改完善《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。制定《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理使用暫行辦法》，實(shí)行“統(tǒng)一管理、計(jì)劃控制、市級(jí)調(diào)劑”的管理辦法，每年從籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額中按3%的比例逐年提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金。
此外，南昌還將制定《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診試行辦法》，按照本年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額的15%籌集門診統(tǒng)籌基金，用于普通門診費(fèi)用的支付；制定《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病管理試行辦法》，對(duì)費(fèi)用較高、納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病納入門診特殊病費(fèi)用支付范圍；制定《南昌市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%左右的比例作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金，補(bǔ)償參保居民的大病住院醫(yī)療費(fèi)用。
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