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標(biāo)簽： 醫(yī)保
沈陽醫(yī)保想在海南住院共分三步
2017-02-27 08:00:01
無憂保
醫(yī)保政策一直備受市民關(guān)注。由本報(bào)與沈陽市政務(wù)公開辦聯(lián)辦的“民生連線”欄目本期聚焦異地就醫(yī)政策問題。現(xiàn)場熱線不斷，市民針對長期在外地工作就醫(yī)咋報(bào)銷、出院再住院有無15天等待期、定點(diǎn)門診可否變更等相關(guān)問題進(jìn)行了提問，專家一一詳細(xì)解答。
王女士：婦女摘環(huán)手術(shù)能不能走醫(yī)保？
答：城鎮(zhèn)職工(含靈活就業(yè)人員)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)120元。參保人員應(yīng)持本人的社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、就醫(yī)手冊及相關(guān)資料到我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
符合異地安置條件
繳納個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)
為進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，有效推進(jìn)海南省與沈陽市雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面的合作，滿足參保人員異地就醫(yī)結(jié)算需求，解決沈陽市異地安置在海南省參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算難的問題，沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局簽訂了《沈陽市與海南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議》，實(shí)現(xiàn)了異地安置在海南省參保人員的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
凡符合沈陽市異地安置條件且長期居住在海南省的參保人員，均可在沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)申請聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。辦理相關(guān)手續(xù)后，到海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局審核并領(lǐng)取“異地就醫(yī)證”就可以在海南省定點(diǎn)醫(yī)院直接住院結(jié)算?；颊叩木歪t(yī)及結(jié)算信息將通過“異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)傳遞，參保人員到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時(shí)只需交納個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用即可辦理完成結(jié)算手續(xù)，沈陽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局將定期依據(jù)結(jié)算數(shù)據(jù)向海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局支付結(jié)算費(fèi)用。
60所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
海南省共有60所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與沈陽實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，主要集中在?？?、瓊海、三亞等城市。這60所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布于海南省各個(gè)市縣，切實(shí)有效地解決了異地安置在海南省參保人員異地就醫(yī)結(jié)算難的問題。
由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備限制，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)往異地治療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到沈陽市醫(yī)保局進(jìn)行零星費(fèi)用結(jié)算；符合急診留觀轉(zhuǎn)住院和急診搶救死亡的住院醫(yī)療費(fèi)用到沈陽市醫(yī)保局進(jìn)行零星費(fèi)用結(jié)算；其他未說明事宜按照沈陽市異地安置人員相關(guān)政策執(zhí)行。
發(fā)給沈城人的異地醫(yī)保“紅利”
海南省共有60所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與沈陽實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，這60所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布于海南省各個(gè)市縣，切實(shí)有效地解決了異地就醫(yī)結(jié)算難的問題。
多年來，異地醫(yī)保結(jié)算難一直是外出沈陽人常遇到的一個(gè)難題。如今，沈陽市醫(yī)保部門為解決這一難題做了許多細(xì)致而扎實(shí)的推動(dòng)工作，可以說，沈陽市醫(yī)保部門在異地醫(yī)保方面所推出的每一項(xiàng)具體措施都是讓沈城人切實(shí)受益的醫(yī)保“紅利”，相信隨著各項(xiàng)措施的不斷落實(shí)到位，沈城人在外地就醫(yī)時(shí)將更便捷、更舒心。
哪些費(fèi)用給報(bào)銷？
定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可以報(bào)銷，需要的材料：住院收據(jù)(原件)；費(fèi)用明細(xì)單(與收據(jù)金額一致并加蓋公章)；住院病歷(包括首頁、入院記錄、臨時(shí)醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、影像報(bào)告單、檢查化驗(yàn)單、手術(shù)及麻醉記錄單、出院小結(jié)等，加蓋病案室公章、內(nèi)容要求患者基本信息應(yīng)與身份證明、參保信息相一致)；本人及代辦人有效身份證明；盛京銀行卡(患者本人)；社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/a>。
符合急危重癥門(急)診搶救病種范圍的費(fèi)用可以報(bào)銷，需要的材料：急診收據(jù)(原件)；費(fèi)用明細(xì)單(與收據(jù)金額一致并加蓋公章)；急(門)診病歷(加蓋公章)；本人及代辦人有效身份證明；盛京銀行卡(患者本人)；社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/a>。
定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診規(guī)定病種費(fèi)用可以報(bào)銷，需要的材料：門診收據(jù)(原件)；費(fèi)用明細(xì)單(與收據(jù)金額一致并加蓋公章)；門診病歷(加蓋公章)；本人及代辦人有效身份證明；盛京銀行卡(患者本人)；社會(huì)保障卡或醫(yī)?？?/a>；門診規(guī)定病種證復(fù)印件。
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