0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
蘭州城關(guān)區(qū)整治醫(yī)保機(jī)構(gòu)違規(guī)診療
2017-02-28 08:00:02
無憂保
近日，蘭州市城關(guān)區(qū)醫(yī)保局制定了《城關(guān)區(qū)集中整治醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保問題行動(dòng)方案》，將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中存在的掛床住院、冒名住院、偽造病歷、以藥易藥、變通記賬等問題進(jìn)行集中整治。
據(jù)介紹，就醫(yī)病歷的評(píng)審是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的主要措施，通過病歷評(píng)審可以了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議情況，并對(duì)違規(guī)產(chǎn)生費(fèi)用進(jìn)行扣除不予支付，最大化保障醫(yī)保基金運(yùn)行安全。為此，醫(yī)保局成立了病歷評(píng)審醫(yī)學(xué)專家?guī)?，聘?qǐng)10名內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科等領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家組成評(píng)審小組，集中對(duì)城關(guān)區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和長(zhǎng)期門診病歷進(jìn)行全面審核，對(duì)重特疾病、單病種住院病歷進(jìn)行重點(diǎn)審核。同時(shí)，通過實(shí)地檢查，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸲讲榱Χ取?
據(jù)了解，城關(guān)區(qū)醫(yī)保局已對(duì)一些住院病歷進(jìn)行了初審，存在的問題主要有：部分醫(yī)院存在過度用藥、重復(fù)用藥、過度檢查、低住院標(biāo)準(zhǔn)、單特病申報(bào)不規(guī)范、不合理檢查、同類藥物濫用等。醫(yī)保局將嚴(yán)格按照專家審核病歷結(jié)果，對(duì)相關(guān)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不予支付，并對(duì)所屬醫(yī)院予以通報(bào)，要求限期整改。
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