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寧波職工醫(yī)保和居民醫(yī)保新政
2017-02-28 08:00:02
無憂保
說起家庭醫(yī)生，很多人可能會在電視劇中看到這樣的場景，身體不舒服，一個電話打給家庭醫(yī)生，或者直接去找他，又或者讓他上門服務(wù)，不過一般好像都是有錢人享受的。
寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險將于今年5月1日跨入新年度(職工醫(yī)保年度為每年的5月1日至次年4月30日)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保部分政策也將作出調(diào)整。
現(xiàn)在，寧波居民也可享受家庭醫(yī)生的服務(wù)了。5月1日起，寧波將在全市范圍內(nèi)推行契約式家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)，全年簽約費，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員個人只掏50元。
個人每年只掏50元
就可以簽個家庭醫(yī)生
簽個家庭醫(yī)生要花費多少錢么？錢江晚報記者了解到，契約式家庭醫(yī)生服務(wù)按簽約年度付費，每年150元。
4月27日，寧波市人力資源和社會保障局工作人員介紹，市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員(以下簡稱參保人員)，可憑本人社保卡，在簽約家庭醫(yī)生團隊所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)刷卡辦理簽約登記，你可以就近尋找合適的醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，家庭醫(yī)生具體簽約登記時間請廣大參保人員向當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)咨詢了解。
每年150元簽約服務(wù)費中，50元由政府承擔，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中支出；50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付；50元則由簽約的參保人員個人承擔，通俗點說，就是個人每年只掏50元就可簽約家庭醫(yī)生了。
更好的消息是，如果你的個人賬戶中，歷年賬戶有結(jié)余資金的，由歷年賬戶直接支付。
家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)費每年支付一次，自參保人員辦理簽約刷卡登記日期開始計算簽約服務(wù)周期。如需續(xù)簽下一年度服務(wù)協(xié)議的，可在服務(wù)周期期滿前30天內(nèi)，辦理下年度續(xù)簽刷卡登記手續(xù)。未在此時間段內(nèi)辦理續(xù)簽登記的，簽約服務(wù)周期重新計算。
例如：參保人員詹先生2015年5月20日與附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，如他在2016年4月21日至2016年5月20日續(xù)簽刷卡登記的，第二年簽約期仍從5月20日開始計算；如他在2016年5月21日后續(xù)簽的，新的服務(wù)周期從續(xù)簽日開始計算。
簽約家庭醫(yī)生后看病免掛號費
轉(zhuǎn)診報銷比例更高
簽約家庭醫(yī)生后有什么好處呢？
好處一，免掛號費，參保人員與家庭醫(yī)生簽約后，在服務(wù)期內(nèi)(一般為一年)，在家庭醫(yī)生處就診免收門診一般診療費，就是我們通常說的掛號費。
好處二，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院報銷更多，居民醫(yī)保參保人員經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高3個百分點。
此外，居民醫(yī)保中老年居民和非從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，醫(yī)?；鹬Ц侗壤仍谌壖捌渌t(yī)院住院提高10個百分點。
同時，自2015年5月1日起職工醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元；自2015年9月1日起居民醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元。這些措施都是鼓勵簽約的參保人員就診時盡量選擇社區(qū)醫(yī)院。
另外，居民簽約家庭醫(yī)生制服務(wù)后，由家庭醫(yī)生預(yù)約的患者去大醫(yī)院看病，能夠享有優(yōu)先預(yù)約專家、優(yōu)先預(yù)約各種檢查及優(yōu)先預(yù)約住院等便利；對經(jīng)家庭醫(yī)生評估符合條件或由綜合(?？?醫(yī)院下轉(zhuǎn)需要康復(fù)的簽約患者優(yōu)先提供家庭病床以及住院康復(fù)病床服務(wù)。
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