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標(biāo)簽： 醫(yī)保
遭遇車禍牙齒受傷醫(yī)保以外仍應(yīng)理賠
2017-02-28 08:00:02
無憂保
2013年7月的一天,周女士不幸遭遇車禍,牙齒和胳膊受傷較重。事后交警作出事故認(rèn)定,汽車駕駛員朱某負(fù)事故全部責(zé)任,周女士無責(zé)任。今年1月,周女士一紙?jiān)V狀將朱某及其車輛所投保險(xiǎn)公司告到法院。
案件在審理過程中,保險(xiǎn)公司提出醫(yī)療費(fèi)中的1.6萬余元屬于非醫(yī)保費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由朱某自行賠償。而朱某則認(rèn)為,既然已經(jīng)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),當(dāng)然是由保險(xiǎn)公司賠。而這筆爭議的費(fèi)用正是周女士修復(fù)牙齒所花去的費(fèi)用。
近日,浙江省海鹽縣人民法院對此案審理后,判令由保險(xiǎn)公司承擔(dān)該筆非醫(yī)保費(fèi)用。
法官庭后表示,最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
本案中,保險(xiǎn)公司未提供證據(jù)證明對“責(zé)任免除”條款向朱某作出過明確說明或明確解釋,同時其也未提供證據(jù)證明周某的非醫(yī)保用藥明顯不屬于治療交通事故傷者必須使用的藥品,或者不是治療交通事故損傷而是治療傷者本身所患疾病。因此,法院對保險(xiǎn)公司提出的有關(guān)非醫(yī)保用藥費(fèi)用的抗辯不予采信。
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