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醫(yī)保報(bào)銷限額太低 特定門診與住院費(fèi)能否打通
2017-02-28 08:00:02
無憂保
“雖然血友病已經(jīng)被納入特定門診，可以讓病友減輕部分治療費(fèi)用壓力，但我們還是希望政府部門能將血友病特定門診與住院費(fèi)用打通，讓患者門診費(fèi)用可以按住院費(fèi)用的額度來報(bào)銷。”4月18日，惠州市血友病治療定點(diǎn)醫(yī)院揭幕儀式在惠州市第三人民醫(yī)院舉行，在活動現(xiàn)場，惠州血友病之家負(fù)責(zé)人吳茂良如此呼吁。
日常維持治療很難規(guī)范進(jìn)行
據(jù)惠州市血友病之家負(fù)責(zé)人吳茂良介紹，惠州市目前登記在冊的血友病患者共有70人，其中具有本地戶籍的約為45人。對于這些患者來說，高額治療費(fèi)是每個(gè)人都要面對的難題。
惠州市第三人民醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師陳宮玉介紹，日常生活中血友病患者需要預(yù)防性治療，目前治療血友病的藥物既有進(jìn)口的也有國產(chǎn)的，但價(jià)格都比較高，所以患者維持治療是一筆不小的支出，“因此一些患者只能在發(fā)病時(shí)才進(jìn)行治療，日常維持治療就很難規(guī)范進(jìn)行”。
今年28歲的血友病患者小林住在惠城區(qū)馬安鎮(zhèn)，家里五姐弟，除了他之外，還有一個(gè)妹妹也是血友病基因攜帶者。因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識，婚前沒做相關(guān)檢查，小林的妹妹生下的兒子也患有血友病。2010年4月，小林在廣州做了左腿高位截肢手術(shù)，只能臥床。而父母年事已高，小林的治療費(fèi)用和日常生活就靠幾個(gè)姐妹維持。
“現(xiàn)在每月只能用五六瓶藥，而且是到出血了才敢用，沒辦法做到預(yù)防治療。”為了方便照顧弟弟，小林的姐姐只能在家附近找工作，好的時(shí)候一個(gè)月能掙2000多元，差的時(shí)候就是1000元多點(diǎn)，而小林一個(gè)月的藥費(fèi)就要1000多元。為了照顧小林，她至今年還單身，“現(xiàn)在最大的問題就是弟弟這個(gè)病，明知道可以作維持治療，可我們卻沒有錢給他買藥”。
患者呼吁增加用藥報(bào)銷額度
從2014年開始，惠州對血友病等6項(xiàng)門診特定病種的報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到95%。其中，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例從90%提高到95%，居民醫(yī)保的報(bào)銷比例從70%提高到95%。年度報(bào)銷限額為3萬元。
雖然納入了特定門診，提高了報(bào)銷比例，但是對于不少血友病患者來說，日常維持治療的費(fèi)用還是不足。特別是對失去勞動能力的血友病患者，除了門診報(bào)銷的費(fèi)用，日常用藥還需要很大一筆錢。“如果規(guī)范治療，每月3000元的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但1年的報(bào)銷限額只有3萬元，所以很多人都是在發(fā)病的時(shí)候才去醫(yī)院治療，平時(shí)都沒有做預(yù)防性治療。”吳茂良說。
吳茂良希望，政府部門能夠?qū)⒀巡√囟ㄩT診與住院費(fèi)用打通，可以讓患者在用藥時(shí)少花一些錢，多做一些治療，“特定門診限額只有3萬元，但住院最多可以報(bào)銷30萬元。絕大多數(shù)血友病患者都因?yàn)樾袆硬槐愕仍驔]辦法長期住院治療，只能在特定門診拿藥治療。要是這些患者在特定門診也能享受到住院報(bào)銷的額度，就會大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能讓更多患者堅(jiān)持規(guī)范治療”。
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