標簽: 醫(yī)保
濟寧醫(yī)?!皟啥ā惫芾沓鲂乱?guī)
2017-02-28 08:00:02
無憂保


市人社局經過充分調研,日前出臺了《濟寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《濟寧市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》。兩個《辦法》不僅對定點資格準入標準提出更高要求,而且對定點醫(yī)院、藥店的違規(guī)行為有了更明確的界定和更嚴厲的處罰。
上述兩個《辦法》對定點醫(yī)院的管理規(guī)定更加全面、更加細化?!掇k法》規(guī)定,在診療過程中,定點醫(yī)院應認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務設施項目范圍》等有關規(guī)定,嚴禁超標準收費、分解收費、重復收費和巧立名目收費。藥品使用應首選療效好、價格較低的目錄內藥品,按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型的順序開藥。對參保人員進行各項醫(yī)學檢查應有檢查結果記錄,凡用一般檢查能達到診斷需求的,不得使用特殊檢查,不得隨意擴大檢查項目。使用基本醫(yī)療保險支付范圍以外的藥品、診療項目和服務設施時,應征求參?;颊叩囊庖?,嚴格執(zhí)行病人或家屬簽字制度。參保人員住院期間不得離開醫(yī)院,確因特殊情況需暫時離開醫(yī)院的,經主管醫(yī)生同意,科主任簽字,必須限定請假時間并在病程記錄中記載清楚,否則視同掛床住院。具備轉外就醫(yī)資格的定點醫(yī)療機構,年度轉外就醫(yī)率控制在3%以下。
此外,《辦法》對定點藥店的管理規(guī)定更有針對性,定點藥店出現代刷卡和刷非藥品等違規(guī)行為將面臨嚴厲處罰。

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