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7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假申報(bào)醫(yī)保被罰
2017-02-28 08:00:02
無憂保
昨日，市人社局公布消息稱，北京市及各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過數(shù)據(jù)監(jiān)控及專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，故通報(bào)了對北京崇文光明醫(yī)院等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)情況和處理結(jié)果。
據(jù)悉，北京崇文光明醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在將自費(fèi)項(xiàng)目替換為醫(yī)保可報(bào)銷項(xiàng)目并向醫(yī)保基金申報(bào)、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等、不合理治療等問題，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，社會上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象，因此對它們分別采取中斷執(zhí)行協(xié)議6個月、全市通報(bào)批評等處罰。
據(jù)悉，被通報(bào)存在違規(guī)情況的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有部分是在警示整改期間仍然未吸取教訓(xùn)，存在相關(guān)違規(guī)或整改不力等問題。比如，北京崇文光明醫(yī)院因違反協(xié)議條款被全市通報(bào)批評后整改不力，存在將自費(fèi)項(xiàng)目替換為醫(yī)保可報(bào)銷項(xiàng)目并向醫(yī)保基金申報(bào)、違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)等問題；北京東方麗人醫(yī)院在黃牌警示整改期間，未吸取教訓(xùn)，仍然存在違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)、不合理治療等問題。對此市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心決定，對包括這兩家在內(nèi)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予中斷執(zhí)行協(xié)議6個月的處理，并追回違規(guī)費(fèi)用。各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員中斷執(zhí)行協(xié)議生效以后在這些醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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