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蘇州市區(qū)職工醫(yī)保進(jìn)入新年度
2017-02-28 08:00:02
無憂保
今天零點(diǎn)起，是市區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新一年度的開始。許多市民很關(guān)心，“今年新的個(gè)人賬戶會(huì)劃入多少錢”、“歷年結(jié)余的錢要怎么用”等問題。記者從市社保中心了解到，近年來市區(qū)為了增強(qiáng)參保職工保健意識、提升健康水平、提高基金使用效率，不斷拓展了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。如今的醫(yī)保賬戶，可不光光只能看病配藥，還融入了體檢、辦健身卡、買健康保險(xiǎn)等多項(xiàng)功能。除此以外，醫(yī)保賬戶歷年結(jié)余額還有利息可以拿哦。
新的賬戶會(huì)劃入多少錢？
45周歲以下按月繳費(fèi)基數(shù)3%×12
市社保中心于每年4月1日零點(diǎn)，對3月底前已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶年度更新，按規(guī)定的比例或金額預(yù)先劃入本結(jié)算年度（當(dāng)年4月至次年3月）的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額。
新賬戶的記入比例和金額會(huì)有多少？具體為：
1．享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職待遇人員（含單位在職職工、靈活就業(yè)參保人員、協(xié)議保留社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系人員、參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員）按本人職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的規(guī)定比例記入，其中45周歲以下按3%，45周歲以上（含45周歲）按4%。
2．享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇人員每年按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)記入，2015結(jié)算年度的記入標(biāo)準(zhǔn)為：70周歲以下1150元，70周歲以上（含70周歲）1350元，按勞人險(xiǎn)〔1983〕3號文件規(guī)定辦理退休的建國前參加革命工作的老工人1600元。企業(yè)退休人員中國家級、?。ú浚┘?、市級、縣級勞動(dòng)模范的年度個(gè)人賬戶金額，在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別另增800元、600元、400元、200元；獲得“江蘇省見義勇為英雄”稱號人員的年度個(gè)人賬戶金額，參照省級勞動(dòng)模范標(biāo)準(zhǔn)另增600元。
3．享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)撫待遇的六級以上殘疾軍人按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)記入，2015結(jié)算年度記入標(biāo)準(zhǔn)為1750元。
具體說明，比如董女士今年35歲，是一家企業(yè)職工，她的社保繳費(fèi)基數(shù)為3000元/月，那么新一年度預(yù)劃賬戶的錢則為：3000×0.0（規(guī)定比例）×12個(gè)月=1080元，這就是全年劃入醫(yī)保賬戶的錢。
歷年結(jié)余資金怎么辦？
結(jié)余部分連帶利息一同存入賬戶
每年到了這個(gè)時(shí)候，除了市社保中心按規(guī)定比例或金額，于每一結(jié)算年度初為參保人員預(yù)先記入本結(jié)算年度個(gè)人賬戶金額（首次參保人員于參保當(dāng)月預(yù)先記入當(dāng)年度剩余月份的個(gè)人賬戶金額），并于每結(jié)算年度末（每年3月底）對上年預(yù)先記入的個(gè)人賬戶金額按結(jié)算年度內(nèi)實(shí)際收支情況進(jìn)行清算。
但是，你知道嗎？歷年結(jié)余資金除了保留在賬戶里以外，還能生息呢。個(gè)人賬戶結(jié)余部分按以下辦法計(jì)息：1.當(dāng)年結(jié)余額，按銀行活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)息；2.上年累計(jì)結(jié)余額，按3個(gè)月整存整取銀行存款基準(zhǔn)利率計(jì)息；3.利息收入于結(jié)算年度末結(jié)轉(zhuǎn)更新時(shí)并入個(gè)人賬戶。
從4月1日零點(diǎn)起，參保人員持社會(huì)保障卡到市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診掛號或結(jié)算費(fèi)用時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶將自動(dòng)更新。屆時(shí)，參保人員可通過登錄蘇州社保中心網(wǎng)站（www.szsbzx.net.cn）查詢本人醫(yī)保個(gè)人賬戶更新情況。
醫(yī)保賬戶能用來干嗎？
體檢注射乙肝疫苗還能為健康買單
醫(yī)保賬戶有哪些功能？也是廣大市民最關(guān)注的一個(gè)問題。對此，記者也搜羅了醫(yī)保賬戶的詳細(xì)功能，共大家參考：
一、可以參加這些體檢項(xiàng)目
符合規(guī)定的本人健康體檢項(xiàng)目費(fèi)用。體檢項(xiàng)目包括⑴各科檢查；⑵常規(guī)胸片（CR攝片存盤留號）；⑶心電圖；⑷B 超（肝膽）；⑸血常規(guī)；⑹尿常規(guī)；⑺血肝功三項(xiàng)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷胺酰轉(zhuǎn)酞酶）；⑻乙肝二對半；⑼血脂二項(xiàng)（總膽固醇、甘油三酯）；⑽血腎功能二項(xiàng)（肌酐、尿酸）；⑾血糖；⑿甲胎蛋白、癌胚抗原；⒀婦女在此基礎(chǔ)上增加?jì)D科檢查三項(xiàng)：子宮和附件B超檢查、白帶檢查、宮頸涂片。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持《社會(huì)保險(xiǎn)卡》，在具備體檢條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，直接劃卡按醫(yī)保規(guī)定結(jié)付。
二、注射乙肝、流感疫苗
符合規(guī)定的注射乙肝疫苗和流感疫苗的費(fèi)用。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市疾病預(yù)防控制中心接種乙肝疫苗或流感疫苗的，直接劃《社會(huì)保險(xiǎn)卡》按醫(yī)保規(guī)定結(jié)付。
三、申領(lǐng)“陽光健身卡”
醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的參保職工可以申領(lǐng)“陽光健身卡”，并可按定額標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余的部分金額一次性劃轉(zhuǎn)記入健身卡后用于健身消費(fèi)。其中，往年結(jié)余金額在3000元以上、6000元以下的，劃轉(zhuǎn)金額設(shè)定500元、1000元兩個(gè)檔次可供選擇；往年結(jié)余金額在6000元以上的，劃轉(zhuǎn)金額設(shè)定500元、1000元、1500元、2000元四個(gè)檔次可供選擇。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械（耗材）和診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付后，個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費(fèi)用中有自費(fèi)費(fèi)用的，自費(fèi)部分直接自動(dòng)從個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。
五、購買商業(yè)健康保險(xiǎn)
參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的可按本人自愿原則，將個(gè)人賬戶資金用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。特別是購買商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人除了參保人本人外，還可以是其直系親屬。參保人員申請將醫(yī)保個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)購買商業(yè)健康保險(xiǎn)的，每人每年限辦理一次，每次只可選擇一家商業(yè)保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，劃轉(zhuǎn)購買手續(xù)一經(jīng)辦結(jié)，不可撤銷。
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