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標簽： 醫(yī)保
擴大醫(yī)保特定門診病種范圍
2017-02-28 08:00:02
無憂保
我市出席省十二屆人大三次會議的惠州代表團省人大代表伍耀堂調查發(fā)現(xiàn)，目前實行的醫(yī)保政策容易讓本該屬于門診治療的患者選擇住院治療，造成醫(yī)療費用不合理增長；同時因對基層醫(yī)療機構投入不夠，造成大醫(yī)院人滿為患。他建議我省進一步完善基本醫(yī)療保險報銷政策，強化公立醫(yī)院公益性改革，進一步健全醫(yī)療保障體系。
“門診報銷率不高，是當前不少患者生小病也選擇住院治療的主要原因。”伍耀堂介紹，由于門診服務報銷范圍小，很多屬于國家和省增補基本目錄的藥品以及常規(guī)的檢查、診療項目沒有納入門診報銷范圍，目前患者在縣級醫(yī)院享受目錄內的門診報銷率僅為27.7%。“這意味著，醫(yī)保病人特別是特定門診病種之外的、手術出院需長期后續(xù)門診治療的以及一些老年慢性病的患者，需要自費承擔的門診費用仍然很高。”
“與之對應，住院費用報銷率則達到70.6%，對患者來說負擔反而更小。”伍耀堂說，由于住院報銷比例相對較高，個別患者甚至為了做身體健康檢查而住院，造成城市醫(yī)院住院率不斷提高、人滿為患，在一定程度上增加了當?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保患者的平均住院費用。他向記者提供了一組數(shù)據(jù)：2011年至2013年，省內一山區(qū)縣職工、城鄉(xiāng)居民病人平均住院費用從4430元增加到6015元，年增長率為14.6%以上。
對此，伍耀堂建議政府有關部門結合疾病發(fā)生規(guī)律，擴大醫(yī)保特定門診病種范圍，適當提高手術后續(xù)治療門診患者、老年慢性病患者的門診報銷比例，使醫(yī)保政策更好地惠及民生。
怎樣才能使基層醫(yī)院留住病人，減少病人去縣級以上醫(yī)院看病住院，控制醫(yī)療費用不合理增長？伍耀堂認為，關鍵是政府要進一步加大對基層醫(yī)院投入，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。他介紹，雖然近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級公立醫(yī)院通過醫(yī)改，醫(yī)務人員積極性有了提高，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院收支兩條線，加上醫(yī)患關系緊張，醫(yī)生不愿意承擔有難度的治療項目，加上欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設施設備落后，導致看病的患者越來越少。
伍耀堂呼吁政府將基層醫(yī)院的建設納入地方領導政績考核，更好地解決群眾看病難問題。
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