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標(biāo)簽： 個(gè)人賬戶健康險(xiǎn)醫(yī)?？?/a>醫(yī)保
揚(yáng)州市區(qū)醫(yī)?？少I“健康險(xiǎn)”個(gè)人賬戶結(jié)余須超三千元
2017-03-01 08:00:02
無憂保
記者昨天獲悉，市人社部門日前出臺(tái)規(guī)定，從本月起，市區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
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“買保險(xiǎn)”有啥條件？
個(gè)人賬戶結(jié)余超3000元才能刷
據(jù)了解，為了滿足參保人員多樣化的健康保障需求，發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)作用，提高資金的使用效益，有效減輕重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在保證基本就醫(yī)購(gòu)藥需求的前提下，市區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金拓展了購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)的功能。
醫(yī)?？?/a>“買保險(xiǎn)”有啥條件？市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，與刷卡“運(yùn)動(dòng)健身”一樣，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)同樣需符合一定的條件。凡市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余額超過3000元以上的資金，可按照自愿的原則，使用個(gè)人賬戶結(jié)余資金為本人或其直系親屬購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。
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消費(fèi)額度有沒有限制？
一個(gè)統(tǒng)籌年度累計(jì)不超4000元
醫(yī)?？?/a>“買保險(xiǎn)”，是不是可以猛刷一通？市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)后，其賬戶余額不得低于規(guī)定的最低結(jié)余額3000元。
“醫(yī)?？?/a>最重要功能是保證參保人員在患病時(shí)及時(shí)得到相關(guān)保障，購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)是輔助功能，賬戶余額不得低于3000元的規(guī)定，是對(duì)參保人員就醫(yī)的一個(gè)保障。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。
據(jù)了解，參保人員一次性申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶結(jié)余資金購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)的額度不得超過個(gè)人賬戶結(jié)余總額的30%，累計(jì)不得超過4000元。
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可以買哪些保險(xiǎn)？
必須是社保備案的商業(yè)健康保險(xiǎn)
是不是看見保險(xiǎn)公司就可以刷醫(yī)?？?/a>買保險(xiǎn)？非也。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“一定要經(jīng)過備案的。”“刷醫(yī)?？ㄙI商業(yè)健康險(xiǎn)”堅(jiān)持提高醫(yī)療救助水平、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇錯(cuò)位發(fā)展的原則，將商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。建立商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍備案制度。
備案時(shí)，有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)向人力資源和社會(huì)保障行政部門提供商業(yè)健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種目錄、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)批準(zhǔn)文件和保險(xiǎn)條款等相關(guān)資料備案后對(duì)社會(huì)公布。
據(jù)了解，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與登記備案的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立便民服務(wù)平臺(tái)，共同規(guī)范經(jīng)辦管理流程，明確社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)人及選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)結(jié)算、參保人醫(yī)保信息共享、商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠等方面的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。
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“便宜”了保險(xiǎn)公司？
商業(yè)險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)保的有效補(bǔ)充
醫(yī)保卡“買保險(xiǎn)”，會(huì)不會(huì)便宜了保險(xiǎn)公司？
據(jù)了解，醫(yī)療保障是現(xiàn)在老百姓最關(guān)心的問題之一。一邊是人們看病自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，統(tǒng)籌基金壓力較大；一邊是個(gè)人賬戶資金“沉睡”，造成了資金使用效率不高。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，盡管基本醫(yī)療保險(xiǎn)能給參保人員最基本的保障，但對(duì)重大疾病的保障程度尚不足以解決家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，而且由于重大疾病治療過程中往往需要大量使用非醫(yī)保藥品以及診療項(xiàng)目，參保人需要實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)仍比較重，這就需要商業(yè)保險(xiǎn)來進(jìn)行補(bǔ)充。
揚(yáng)州并不是將商業(yè)健康保險(xiǎn)納入醫(yī)保的“先行者”，其他很多城市也在試水，而且大多數(shù)將門檻設(shè)定在歷年結(jié)余3000元，揚(yáng)州也是如此。醫(yī)保有報(bào)銷的最高額度，而一旦遇到重大疾病，無論是支付限額、醫(yī)療項(xiàng)目、藥品目錄等方面都有所限制，而商業(yè)保險(xiǎn)此時(shí)就可以發(fā)揮其作用。
今年將增加刷醫(yī)?？ń∩韴?chǎng)館
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人近日透露，去年年底我市制定實(shí)施了醫(yī)保個(gè)人賬戶用于購(gòu)買健身的工作，已經(jīng)在三個(gè)定點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館試點(diǎn)運(yùn)行，分別是宋夾城體育休閑公園、體育公園體育館、揚(yáng)州游泳跳水館。今年準(zhǔn)備在試點(diǎn)運(yùn)行的基礎(chǔ)之上，擴(kuò)大運(yùn)行試點(diǎn)范圍，盡可能滿足健身場(chǎng)館在個(gè)人健身方面的需要。
此外，邗江區(qū)統(tǒng)一使用市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦信息系統(tǒng)已于1月4日起上線試運(yùn)行，今后，邗江區(qū)和市直參保人員將統(tǒng)一參保政策、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程，實(shí)行“同城同步同標(biāo)”。
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