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標簽： 醫(yī)保
市衛(wèi)計委：違規(guī)將被取消醫(yī)保資格
2017-03-01 08:00:02
無憂保
針對本報反映的衛(wèi)生機構年末為新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）參合群眾突擊返藥現(xiàn)象，市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任鄭進表示，1月8日報道發(fā)出后，他們立即組織人員深入各大社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展調查，在相關社區(qū)發(fā)現(xiàn)了12月初張貼的新農合年底不清零、告知廣大群眾不要盲目聽信謠言的通告?，F(xiàn)場調查未發(fā)現(xiàn)有群眾集中取藥的情況，但不排除有個別醫(yī)師出于利益的目的發(fā)布新農合年底清零的謠言。因為調查之時已是年初，相關新農合年末清零集中取藥的情況已難以核實，因此衛(wèi)計委希望廣大群眾積極舉報，若經查實，將通報該衛(wèi)生服務中心所在區(qū)（縣）的衛(wèi)生局，由區(qū)（縣）衛(wèi)生局進行嚴肅處理。“年末散布新農合不用清零的謠言，借此鼓動群眾取藥是違規(guī)的，從2012年開始，原欽州市衛(wèi)生局就嚴抓衛(wèi)生機構違規(guī)返藥行為，并要求新農合門診統(tǒng)籌金不清零，2013年和2014年，我們更是進一步明確這一點，規(guī)定當年用不完的門診統(tǒng)籌金可以轉入家庭賬戶，留存下一年使用。2015年元月，衛(wèi)計委與市財政局聯(lián)合發(fā)文，出臺了全市統(tǒng)一的新農合基金技術補償方案，各區(qū)（縣）既往出臺的方案同時廢止。”鄭進說。發(fā)現(xiàn)違規(guī)嚴肅處理“看到你們的報道后，我們第一時間組織人員深入各大社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展調查，衛(wèi)生服務中心的主任都說了解相關規(guī)定，但我委也不排除個別醫(yī)生不清楚情況、或者出于各種利益目的散布謠言的可能。”鄭主任說。
為了更清楚地了解情況，調查人員收集了各衛(wèi)生服務中心一年來的藥物使用量數(shù)據(jù)進行了分析，也對比了往年年底門診量的情況。總體上全市各醫(yī)療機構年底門診量都有增加，但同比往年相對有所下降，個別社區(qū)有年末增加的情況。“年底門診量增加，有多方面的因素。一方面出于冬季感冒高峰期，易引發(fā)感冒等流行疾病，二是與一直以來群眾的看病就醫(yī)習慣有關；三是受到其他醫(yī)療保險年底清零的影響，均會出現(xiàn)門診量取藥增多的情況。”鄭進說。
鄭主任告訴記者，2012年，原欽州市衛(wèi)生局曾經對幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所進行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)其存在傳播新農合年末清零謠言，忽悠參合群眾集中取藥，并用米油等兌換門診統(tǒng)籌金的行為，通報后取消了其新農合定點醫(yī)療資格。鄭主任說：“新農合年底不清零政策從2012年底出臺以來，有一個宣傳普及的過程，也有顧及不到的死角，這需要引起我們的高度重視，在今后進一步加強政策的宣傳普及，讓廣大群眾都清楚熟悉，防止再出現(xiàn)類似的年底突擊取藥的現(xiàn)象。”
門診結余可留下年
我市新農合門診統(tǒng)籌金結余不清零，這已經是不容質疑事實。記者查閱原欽州市衛(wèi)生局2014年11月26日，該局與市財政局聯(lián)合出臺的《關于欽州市2015年新型農村合作醫(yī)療基金籌集分配和使用工作的通知》顯示，“參合人員當年度新農合門診統(tǒng)籌費，用不完的可轉入家庭賬戶結轉下一年度使用”。2015年1月13日，市衛(wèi)生和計劃生育委員會與市財政局再次聯(lián)合發(fā)出的《關于印發(fā)欽州市新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金補償技術方案的通知》，也明確了門診統(tǒng)籌金如何籌集、補償、結算等。“新農合的門診統(tǒng)籌基金僅限用于參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市衛(wèi)生服務機構門診就醫(yī)、康復治療和健康體檢等，如果年末有結余，可以轉入家庭賬戶基金。家庭賬戶資金可以用于參合農民在各級各類定點醫(yī)療機構中門診、住院時，支付其應當由本人自付部分的床位費、醫(yī)藥費用、住院起付線內的費用。新規(guī)定使統(tǒng)籌基金的使用更加靈活，能更好地維護群眾的利益。”鄭進表示。
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